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胰岛素注射前的准备 胰岛素的注射及注意事项 特殊情况下的胰岛素注射问题 糖尿病治疗中的胰岛素 胰岛素治疗是控制高血糖的最有效手段之一，理想的的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式：基础胰岛素+餐时胰岛素。 1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。 2型糖尿病患者虽然不需要胰岛素来维持生命，但由于口服降糖药的失效和出现口服药物使用的禁忌症时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。 在某些时候，尤其是病程 较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的、甚至是必需的保持血糖控制的措施。 胰岛素注射前的心理准备 通常，糖尿病患者对胰岛 素的注射都会存在一些心理障 碍(焦虑、恐惧、担心等）。因 此，在注射胰岛素之前，应进 行适当的心理疏导，帮助患者 克服心理障碍。 ♀青少年：应鼓励所有患者（尤其是青少年）表达他们对注射的感觉，尤其是挫折感和内心矛盾 ♀成人：应强调糖尿病是一个进展性疾病，胰岛素治疗并非治疗失败的标志。强调规范胰岛素注射的短期和长期益处，改善生活质量 ♀儿童：对较小的孩子，可采用注意力转移的方法，而对较大的孩子，认知行为的治疗（CBT）会产生较好的效果。CBT包括放松训练、引导性想象、逐级暴露、积极的行为演练/模仿和强化/驱动计划 注射部位的选择 ？？？是胰岛素吸收的最佳部位 ♀适用于胰岛素注射的四个部位： ♀腹部（脐周一掌宽）、上臂外侧、大腿外上侧和臀部外上侧。 胰岛素注射部位的选择 不同部位，胰岛素的吸收不同 50%胰岛素吸收所需要的时间，腹部最快，为87分钟；手臂中等，为141 分钟；大腿较慢，为164分钟；臀部较慢，为155分钟 不同胰岛素，注射部位的选择不同 ♀可溶性人胰岛素在腹部注射时的吸收最快，因此，腹部应作为首选部位 ♀NPH胰岛素在大腿或臀部注射时，吸收较缓慢。作为基础胰岛素，NPH首选这两个部位注射 ♀预混胰岛素建议早晨在腹部注射，晚上在大腿或臀部注射 ♀速效和长效胰岛素类似物，可在任一注射部位注射，由于不存在注射部位的吸收率差异，因此可在任一部位注射 胰岛素注射部位的选择 注射部位与胰岛素吸收 ♀腹部—快 ♀上臂外侧—中 ♀大腿—慢 胰岛素注射的准备 注射前需洗手 胰岛素的准备 提前30分钟取出胰岛素 在室温下回暖 胰岛素注射前30分钟，应提前将胰岛素从冰箱内取出，置于室温下回暖。待胰岛素的温度接近室温时再进行注射。这样可避免因胰岛素温度过低，而导致的注射后不适感。 核对胰岛素和胰岛素笔芯 核对胰岛素的剂型 弄清胰岛素的浓度和剂量：每支胰岛素笔芯的含量3ml含300 IU胰岛素，即0.1ml含10 IU胰岛素 使用前，必须检查笔芯中单位药液性状，并确认在有效期内 确保胰岛素笔内由足够的胰岛素量 a.注射预混胰岛素前，因确保胰岛素笔中的预混胰岛素大于12 IU，如此才能保证剩余胰岛素能被充分混匀。如果不足12 IU，请及时更换新笔芯 b.当所需注射的胰岛素单次剂量＞40 IU时，建议分次注射 检查胰岛素笔芯有无破损或漏液 掌握正确的注射手法 进针注射 胰岛素应缓慢注射，并确保拇指按钮（笔）已压到底 进针注意事项 ♀进针要快 对于刚开始使用胰岛素的患者而言，由于害怕疼痛，往往进针不果断。起始进针越慢，痛感越强。 ♀肌肉放松 整个注射过程，保持肌肉放松。 掌握正确的注射手法 针头的置留时间 ♀注射完毕后，针头应置留在皮内10秒钟，待药滴吸收后拔除。这样，可避免发生渗漏/回流，从而确保注射剂量的完全给药。 ♀剂量更大时，针头置留时间需10秒以上。 针头的拔除 ♀应保持原进针的方向，迅速将针头拔出。 ♀切忌旋转着拔出针头。 注射部位的定期轮换 不同注射部位的轮换 ♀每天同一时间注射同一部位（如：每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在早晨进行腹部注射，不要随意更换到其他部位） ♀每天不同时间注射不同部位（如：在一天内的早晨注射腹部，晚上注射手臂） ♀每周左右轮换注射部位（如：手臂注射可以一周打左边，一周打右边） ♀切勿混淆每天注射的区域和时间。 注射部位的定期轮换 同一部位内的区域轮换 ♀每次至少与上次的注射部位相距1cm，避免重复组织损伤。 ♀避免一个月内重复使用同一注射点 ♀使用胰岛素注射定位卡，有助于对注射部位内的区域轮换进行准确定位 * * 糖尿病注射 皮下脂肪组织 预混胰岛素 ♀ 适当混匀：在使用预混胰岛素之前，应将胰岛素充分混匀；若注射前混匀方法不正确，会降低胰岛素的效力，增加低血糖发生的风险，从而加大血糖的波动，影响血糖的控制。 ♀ 正确的混匀手法：将胰岛素笔平放在手心，水平滚动10次，然后用双手夹住胰岛素笔，通过肘