浅谈循证医学解读.ppt

浅谈循证医学 王志强 北京大学人民医院泌尿外科 概 念 循证医学——EBM Evidence-based medicine 临床医生确定治疗方案、专家确定治疗指南、政府制定卫生政策时，都应根据现有的最佳证据来进行。 EBM的产生 20世纪90年代初国外内科医生提出概念 信息与网络的迅猛发展为EMB提供可能 人类疾病谱的变化给EBM提出要求 临床科研方法学兴起为EBM提供依据 Meta分析的成为EBM客观系统评价方法 循证医学实践的实例 为低血容量、烧伤和低血浆白蛋白的病人常规补充白蛋白，导致英格兰和威尔士每年增加死亡1000-3000人，提醒禁止盲目使用白蛋白 早产妊妇使用氢化可的松治疗因 RCT的系统评价得到肯定有效的结论，推广使早产儿死亡率下降了30%-50%。 经验医学与循证医学的比较 循证医学模式的优势 相对经验医学—快速从全世界范围内获取最新的临床宏观证据，并用严格的方法学原则评价这些证据。 基石—证据（源于设计严谨，方法科学可靠的临床研究报告） EBM的发展现状 国外 发展10年余 92年英国伦敦成立Cochrane中心 至96年已成立13个Cochrane中心 英国、澳大利亚、美国等发达国家已普遍应用于临床实践 结合产生了多个分支领域和分支学科 国内 亚洲首家正式注册中心 近几年部分心血管、临床流行病学专家开始大力推