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A.7-1《食品经营许可证》撤销申请书NO：《食品经营许可证》撤销申请书 ： 申请日期： 敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。附申报资料 资料名称 《食品经营许可证》撤销申请书 与撤销相关的证明材料《食品经营许可证》撤销申请表 经营者名称 许可证编号撤销原因保证申明 申请人本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。 申请人签字（盖章）： 　年月日 A.7-2《食品经营许可证》撤销 《食品经营许可证》撤销审核意见表 经营者名称法定代表人（负） 意见受理人员签字：年月日 意见人员签字：年月日审批人员签字： 年月日 备　注16 4