医疗机构消毒存在的主要问题20110502.ppt

医疗卫生机构消毒存在的主要问题与监管对策 顾健 中华预防医学会消毒分会 中华预防医学会消毒分会医院消毒学组 　 2011-05 讲课提纲 医疗卫生机构消毒存在的主要问题 卫生监督管理对策 序 消毒是卫生防病工作的重要组成部分，是贯彻我国“预防为主”卫生工作方针的重要环节。 消毒的目的是切断传播途径以控制传染性疾病或感染性疾病。 医疗机构是传染性疾病重要的传染源，因消毒不严而导致院内感染不仅会对医务人员和病人造成伤害，还可能会引起对社会的传播。 医疗卫生机构的消毒是预防控制医院感染、医源性感染、经血传播传染病和实验室感染的一个重要环节，所以对此要高度重视。 近年来，由于消毒不严而导致院内感染的事件时有发生，国内连续发生新生儿病房、重症监护病房、血液透析室、血液净化中心等部门重大医院感染事件，均与消毒有关 。 医疗卫生机构消毒工作目前存在发展不平衡、差距较大、对消毒工作不重视、法律意识淡漠、医院消毒灭菌质量与国家标准相差较大、清洗去污不彻底、个人防护不重视等诸多问题。 一、医疗卫生机构消毒 存在的主要问题 医疗卫生机构领导对消毒工作不重视 法律意识淡漠 负责消毒工作的人员业务素质参差不齐，不能适应现代消毒管理工作的需要 消毒方法选择不合理 消毒操作不规范 消毒灭菌效果监测不到位、不规范 对医疗卫生机构消毒工作不重视 单位分管领导偏重临床诊疗、采供血量、防病、科研等工作 自身对国家相关的法律法规学习了解不够 消毒剂、消毒器械配备不到位 经费投入不足 消毒产品采购部门索证把关不严 医院感染管理组织日常管理缺位 消毒隔离制度不健全 法律意识淡漠 非法生产消毒产品 使用无有效的消毒产品生产企业卫生许可证消毒产品 使用无有效的消毒产品卫生许可批件的消毒产品 使用无卫生安全评价报告的消毒产品 使用过期消毒产品 法律意识淡漠 采血、注射或穿刺部位消毒的时间少于规定时间 卫生手消毒的时间少于或超过规定时间 不按照法规要求对购进的消毒产品索取许可证件和（或）卫生安全评价报告 消毒产品说明书、标签不符合法定要求 标注信息不全 有效期 主要内容与卫生部批件不符 保存条件 负责消毒工作的医院感染人员业务素质不能适应现代消毒管理工作的需要 人员结构不合理 知识结构不合理 对医疗卫生机构消毒法规规范掌握不够、理 解不到位 对消毒新技术缺乏了解 不能适应现代消毒管理工作的需要 消毒方法选择不合理 使用的消毒产品特别是消毒器械，如低温蒸汽甲醛灭菌器、过氧化氢低温等离子体灭菌器以及一些进口的消毒器械等未经卫生部审批，无卫生许可批件，只有药监局的医疗器械注册证。 不根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒方法。 选择消毒方法时不考虑消毒物品的性质，特别是选择一些新的消毒灭菌技术时不了解不能灭菌的对象。 消毒操作不规范 所使用有卫生许可批件的消毒产品未按照批准使用的范围、方法及注意事项等要求在医疗机构消毒中使用 。 未按照卫生部相关规范要求使用 忽视使用中消毒液的微生物污染问题，无菌观念不强。 消毒操作不规范 有些基层医疗机构使用一些传统的消毒灭菌方法时仍存在诸多问题，例如： 压力蒸汽灭菌：物品摆放、装载量超载 紫外线消毒：空气、物表消毒用紫外线杀菌 灯表面积尘、灯管发黑、使用寿命记录经 不起推敲 环氧乙烷灭菌： 物品性质、装载量超载、 时间、残留量 臭氧消毒：温度、相对湿度、密闭空间等 消毒操作不规范 有些二级以上大中型医疗机构使用一些消毒灭菌新技术时，存在较多问题，以过氧化氢低温等离子体灭菌新技术为例： 使用环境使用环境混杂，无专门的消毒间； 灭菌前、后物品未分开； 水份干燥控制不严； 装载量超载； 有些大瓶直接注入式过氧化氢残留等 消毒操作不规范 医疗废弃物消毒：焚烧、高水平消毒剂 医疗器械消毒与灭菌： 压力蒸汽灭菌 EO 化学消毒剂 口腔 腔镜 诊疗器材 不符合卫生部《消毒技术规范》等有关要求 消毒灭菌效果监测不到位、不规范 监测频次: BD 、化学监测、生物监测 监测方法：指示物布点数量、放置位置、培养方法 监测项目： 化学消毒剂有效浓度、使用中的染菌量、连续使用稳定性 紫外线灯照射强度、使用寿命 臭氧发生器臭氧发生量、使用寿命 EO灭菌效果、灭菌操作过程记录打印纸灭菌过程主要参数不全 过氧化氢低温等离子体灭菌效果、灭菌操作过程记录打印纸灭菌过程主要参数不全；过氧化氢残留量、灭菌物品的包装 物的质量、使用寿命等。 二、医疗卫生机构消毒 监督管理对策 提高单位领导对医疗卫生机构消毒管