整改措施Mcrosoft Word 文档.docVIP

　 过度医疗是近年来医务界受到社会诟病最多的“顽症”之一，其典型“症状”为大处方、滥检查、滥用高档耗材，明明用价格低廉药品就能解决问题的偏用高档药，能用一种药解决问题的却用几种药，拍个普通片子就能解决问题的却让做CT，做个单项检查就能解决问题的却让做整套检查，住院病人“豪华治疗”的更是屡见不鲜。“小病大治”、“大病豪治”的结果，病人的医疗费成倍乃至几倍、十几倍地上翻。有调查资料显示，目前医院对60%－70%患者的诊治中存在过度医疗问题，医院医疗收费中有20%－30%属于通过过度医疗获取。 　　过度医疗一方面损害了广大患者利益，给身心处于痛苦中的病人增加了不必要的经济负担；另一方面，少数医务人员的“丑劣行为”严重败坏了整个医务界形象，连累了那些“想病人所想，急病人所急”、兢兢业业为患者服务的医务工作者。过度医疗已经成为社会焦点问题，必须大力加以纠正。 　　卫生部明确表示，医护人员不能为了避免医疗纠纷而对患者进行包括过度用药、过度检查等在内的过度医疗，维护群众利益应作为公立医院院长的第一位责任，并严格考核，将控制医药费用作为当前管理工作的重点。同时，卫生部今年还将规范医务人员收入分配机制并严格管理，严禁医务人员收入与医疗服务收费挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成等违规行为。 　　 　　过度医疗行为在医学临床上存在较为普遍，由于医疗专业的特殊性，使得过度医疗具有较强的隐蔽性，难以定量，其表现形式也多种多样。1、过度用药2、过度检查3、过度治疗 　　过度医疗产生的原因 　　（一）医疗需求方的因素 　　追求“根治”——患者对疾病治疗目标、期望值不科学 　　很多人认为，治病求“断根”是天经地义的事，而从严格意义上来讲，“根治”是指一次治疗后不再发病。其实，能一次治疗不再发病的疾病并不多，只有那些能获得永久性免疫的病，或一些经手术治疗摘除病灶后不再发生的疾病等。由于普通患者缺乏医疗卫生知识，不理解某些疾病在目前无法根治，不知道某些检查本身也是有害的，甚至不知道治疗目标在哪里，盲目认为贵的就是好的，急于求成，要求医生用好药，做各种检查。也有患者基于自己想当然的判断、盲目听信医药广告或者道听途说，崇奉大医院、进口药、新技术、新设备，主观上有追求高档医疗消费的需求。对过度医疗及其危害不甚了解，在一定程度上助长了过度医疗。 　　过分“大方” 　　在“手头”越来越宽裕的情况下，人们对治病也越来越“大方”，特别是对于那些在当前医疗改革中依然享受着公费医疗或者参加了基本医疗保险的患者，由于看病不花自己的钱或者很少花自己的钱，所以在看病的过程中就容易滋生过度医疗消费的愿望与需求。 　　盲目尽“孝道” 　　“只要是给父母治病，花再多的钱，做儿女的都心甘情愿。虽然我们也知道那个病治也没什么用，但总算是尽了一份孝心，将来自己心里也会好受些。”这是一位病人家属的话，这番话，既让我们敬佩其孝心，又为他的无奈和无知感到同情，对其助长过度医疗感到可悲。其实，有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散，此时根本无法手术，如果强行手术则对患者有害无益；有的患者反复化疗，造成白细胞降低，身体虚弱，此时再次化疗只会增加患者的痛苦，加速死亡。 　　（二）医疗供给方因素 　　1、政府财政投入下降，医疗卫生领域过度“市场化” 　　改革开放以后，国家财政对医院由全额投入变成差额拨款，国家卫生事业费用占财政支出的比例由“八五”期间的2.37%下降到“十五”期间的1.66%.在中国96%的医院是公立医院，每年财政拨款仅占医院总收入的7%——8%.其余90%以上都要靠医院自己组织医疗服务获取。而财政补助资金甚至不足以支付医院退休人员的工资，医院的发展和运转资金必须靠医疗服务收费和卖药收益，在医疗服务价格不能较大幅度提高的情况下，医院和医生物质方面的需求和压力都变大了，医院必然会将经济效益放在十分重要的位置上。但是医务人员的工资、福利同医疗收益挂钩，极易诱生过度医疗行为，使得医生想方设法增加诊疗的项目、次数，以期获得较好收益。 　　2、医疗资源配置不合理 　　在医疗服务市场化的背景下，医疗资源迅速向城市集中，竞争激烈。为寻求规模效益，各家医院都十分注重扩大规模、更新设备、引进新诊疗技术，小医院想变成大医院，专科医院想成为综合性医院，造成“医备竞赛”的局面。大量的医疗投入，势必要通过医疗服务收费来实现，为早日收回成本，一些医院鼓励、迫使医生多开检查单。这样一来，就出现了所谓的“大处方”、“大检查”。 　　3、医生诊断技能被严重低估 　　据了解，欧盟国家门诊药费是诊疗费的1/10而在我国，最能体现医生技术水平和价值的“诊疗费”反而最廉价，这样的“畸形清单”普遍存在，一方面病人抗议“看病贵”，另一方面医生抱怨“合法收入低”，这成为我们医疗体制改革中奇特的一幕。“动辄检查也不能全怪医生。由于各级政府对