中国高血压防治指南要点幻灯片.pptVIP

玄宁临床研究 研究单位：上海市第二医科大学附属瑞金医院 　　　　　上海市第二医科大学附属新华医院 上海市第六人民医院 上海市华东医院 治疗后8周两组疗效比较 P0.05 总 有 效 率 % 2.5mg玄宁与5mg氨氯地平比较 疗效相同，剂量减半 玄宁2.5mg 络活喜5mg DBP SBP DBP SBP T/P比值 72.7% 70% 84.6% 64.7% 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120% 谷/峰比均＞50%，超出了美国FDA规定的长效药物每日一次给药须谷/峰比＞50%标准 玄宁－ T/P比值高 降压持久 美国FDA T/P比值下线 研究单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 　　　　　 首都医科大学宣武医院 首都医科大学北京安贞医院 卫生部中日友好医院 首都医科大学北京朝阳医院 药物 病例 收缩压-SI 舒张压-SI 进口氨氯地平5mg 95 1.28 1.24 玄宁 2.5mg 95 1.21 1.16 玄宁－平滑指数高 降压平稳 两药收缩压及舒张压的平滑指数均＞1 研究单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 　　　　　 首都医科大学宣武医院 首都医科大学北京安贞医院 卫生部中日友好医院 首都医科大学北京朝阳医院 血压负荷显著下降 血压负荷值40%是高血压靶器官损害的预测指标 血压负荷 玄宁 n=37 络活喜 n=32 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 白昼 46% 17% 55% 21% 夜间 59% 28% 61% 33% 24h 51% 20% 57% 25% 2.5mg玄宁较5mg氨氯地平不良反应更少 P=0.16 玄宁较氨氯地平不良反应明显减少，但由于样本量少，无统计学意义 玄宁2例：头晕2例 进口氨氯地平7例：水肿3例,胃部不适、 头晕、心悸及肝功能异常各1例 研究单位：中国医学科学院阜外心血管病医院 　　　　　 首都医科大学宣武医院 首都医科大学北京安贞医院 卫生部中日友好医院 首都医科大学北京朝阳医院 抗动脉硬化作用 去掉右旋体的左旋氨氯地平 有没有抗动脉硬化，内皮保护作用？ 左旋氨氯地平对血管内皮功能的影响 30 60 40 50 70 血浆内皮素（pg/mL) 一氧化氮（mol/mL) 中西医结合心脑血管病杂志2007年10月第6卷第10期 治疗前 治疗后 左旋氨氯地平能抑制高血压患者内皮细胞合成血浆内皮素，增加NO的分泌， 调节ET和NO平衡的功能 左旋氨氯地平对血管内皮功能的影响 *P0.05 0 6 3 1 2 4 5 休息时肱动脉半径 mm * 充血时时肱动脉半径 mm 内皮依赖性舒张功能（%） 0 3 6 9 12 15 治疗前 治疗后 国际医药卫生导报2008年第14卷第05期 治疗前 治疗后 * 左旋氨氯地平对 颈动脉内膜中层厚度的干预作用 0.6 1 0.8 1.2 氨氯地平（n=47) 左旋氨氯地平（ n=47) 中国广州医学2001年6月第36卷第2期 治疗前 治疗后 左旋氨氯地平和氨氯地平均可逆转高血压 患者的颈总动脉内中膜增厚。 mm 谢谢！ * 尽管研究还在进行中，但从目前已入选的5000多名中高风险患者（至少伴有一个危险因素）来看，前8周的降压效果，两组的双达标率(140/90)均达到70%左右，12周时（加其他药物）可进一步提高。这再次证明了联合降压作为初试治疗有利于提高达标率。以安内真为基础，联合安内强，可以获得70%以上的血压双达标率。 * 由上海市第二医科大学附属瑞金医院、新华医院、上海市第六人民医院和上海市华东医院共同开展的玄宁治疗轻中度高血压疗效观察表明，治疗8周后2.5mg玄宁组与5mg络活喜组血压下降情况无显著差异；2.5mg玄宁组总有效率92.11%，5mg氨氯地平组总有效率86.42%，P0.05，说明2.5mg玄宁剂量仅为普通氨氯地平的一半，降压平稳有效。 * 通过ABPM计算出两种药物收缩压及舒张压的谷峰比值，结果显示两药在收缩压及舒张压的谷/峰比均＞50%，超出了美国药品与食品管理局规定的长效药物每日一次给药须谷/峰比＞50%标准。 平滑指数是降压药物治