肌松药残余用.pptVIP

下载本文档

18
0
约1.34万字
约 70页
2016-12-16 发布于河南
举报
版权申诉

肌松药残余用.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

重视肌松药残余阻滞作用肌松药残余作用背景和意义影响肌松药作用的因素恢复的判断标准残余作用的拮抗理想肌松药非去极化作用起效快时效短恢复迅速无蓄积作用无心血管付作用无组铵释放能被胆碱酯酶抑制剂拮抗药效高代谢产物无药理学上的活性 TOF - Watch Onset Profile at 1? ED95 琥珀胆碱 vs.罗库溴铵雷米芬太尼与丙泊酚合用不用肌肉松弛药气管内插管 Acta Anaesthesiol Scand 2000;44:465 丙泊酚合用不同剂量雷米芬太尼用于非肌松药气管插管的观察首都医科大学学报 2006;27:586-589 常规用肌松监测英国 53% 法国 37% 德国 12% 中国？不必对Postoperative Residual Curarization (PORC)进行监测没有临床意义不对病人构成威胁腹部手术后肺部并发症(POPC)的危险性残余神经肌肉接头阻滞（RNMB） 1 50% 术后进入ICU的患者麻醉相关的呼吸功能不全与RNMB有关（Cooper) 2 20% 术后呼衰死亡病人与RNMB有关（Lunn ) 3 用肌松药的术后死亡病人是不用肌松药6倍其中2/3与呼吸抑制及缺氧有关 (Beecher) 使用中短效肌松药可以避免临床有意义的 PORC RNMB 26% vs 5.3% Pan vs Vec Atr (Berg et al.) 中短效肌松药与PORC的关系单次剂量（2×ED95）中短效肌松药后 PORC的发生率肌松药残余作用影响肌松药作用的因素罗库溴铵 (0.6 mg/kg)肝功能不全的影响异氟醚麻醉罗库溴铵 (0.6 mg/kg)肾功能不全的临床时效和追加剂量(0.15mg/kg)的影响异氟醚麻醉正常肾功能不全起效时间 (sec) 126 182 初次剂量时效 25% (min) 28.0 25.6 第1次追加剂量的时效 (min) 15.3 14.2° 第2次追加剂量的时效 (min) 17.3 17.4 第3次追加剂量的时效 (min) 18.1 19.1 自主恢复指数(min) 17.1 19.0 拮抗恢复指数(min) 3.7 3.9 °P0.05 比较第2次和第3次追加剂量的时效 Khuenl-Brady et al. Anesthesia 48 pp 873-5, 1993 体温低温减慢代谢：阿曲库铵顺式阿曲库铵低温延迟排泄：泮库溴胺维库溴胺酸-碱平衡呼酸: 延长非去极化肌松药阻滞对抗它的逆转术后通气不足可以影响神经肌阻滞的恢复年龄新生儿：对非去极化肌松药敏感机理：神经肌接头未成熟老年人：没发现年龄相关关系老年人对肌松药的需求量和清除率与青年