急诊常见药物的观察幻灯片.pptVIP

急诊常见抢救药物的观察和护理 一、抗休克药 1、肾上腺素 药理作用：兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量；扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。 临床应用：用于心脏停搏、过敏性休克及其它 严重过敏性疾病 一、抗休克药 1、肾上腺素 剂型：针剂，1mg/支 用法用量：皮下或肌注：1次0.25-1mg。小儿0.01mg/kg，静脉注射：1次0.1-1mg。 给药护理：剂量必须精确，给药后必须严密观察血压、脉搏及心律变化，应每5分钟测量血压及脉搏1次。 一、抗休克药 2、多巴胺 药理作用：增强心肌收缩力，增加心排血量，加快心率的作用轻微；升高动脉压，使内脏血管扩张，增加血流量； 临床应用：各种类型的休克 剂型规格：20mg/支 用法用量：1次20mg稀释后缓慢滴注，根据血压情况可加快速度或浓度。 一、抗休克药 2、多巴胺 给药护理：应用本品前应先纠正低血容量； 注射时应选用较粗大的静脉，防止 药液外渗引起组织坏死； 控制滴速，根据血压、心率、尿量、 外周血管灌流情况而定； 突然停药可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 一、抗休克药 3、重洒石酸间羟胺 药理作用：中等强度加强心脏收缩的作用；增加脑及冠状动脉血流量，静滴1-2分钟即可使血压升高。 临床应用：各种休克及手术时低血压 剂型：10mg/支 用法用量：肌注，1次10-20mg，静注，1次10-40mg，稀释后缓慢滴注 一、抗休克药 3、重洒石酸间羟胺 给药护理：（1）静脉给药应选用较粗大静脉，四肢小静脉应避免使用，避免溢出血管外，一旦发生，可用5-10mg酚妥拉明稀释于10-15ml生理盐水作局部浸润注射；（2）控制滴速与浓度，严密监测血压；（3）停药需逐渐减量进行，骤然停用可再度出现低血压。 二、降压药 硝普钠 药理作用：为强有力的血管扩张剂。扩张周围血管使血压下降，作用迅速，给药5分钟显效。 临床应用：高血压急症与急性心力衰竭。 规格：50mg/支 用法用量：25-50mg/次，用5%GS500ml稀释后缓慢滴注。 二、降压药 硝普钠 给药护理：（1）只宜静脉给药；（2）输液瓶及管道以铝箔或不透光材料避光，静滴速度不应超过10μg/(kg·min）。开始时速度可略快，血压下降后可渐减慢 。（3）静滴液应新鲜配制 ，静滴液的保存与应用不应超过24h ；（4）静滴时，最好使用输液泵。以便精确调节流速 ；（5）给药期间，应严密监测血压、心率，及时调整滴速 。 三、抗心绞痛药 硝酸甘油 【药理作用】能扩张周围静脉，使周围静脉储血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠状动脉血流阻力下降；也可扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，其扩张血管作用可通过改善缺血区域局部血流量而增加心肌供氧。由于本品可扩张静脉和动脉血管，降低前、后负荷，故也具有抗心力衰竭作用。 三、抗心绞痛药 硝酸甘油 【临床应用】用于防治心绞痛；也可用于治疗充血性心力衰竭。 规格：针剂，5mg/支。片剂，0.5mg/片 【用法用量】 （1）片剂：舌下含服，1次0.25~0.5mg，按需5min后可再用，不超过2mg/d。 （2）静滴：开始按5~10ug/min的速度滴入，如未显效，可每3~5min5ug/min，以达满意效果。一但有效，即逐渐减小剂量和延长给药间隔。 三、抗心绞痛药 硝酸甘油 给药护理：1、舌下含服给药时，药片应放入舌下，并做到勿说话、饮水、进食，任药片自然溶化吸收，用药后，应休息15~20min，不可过早活动，以免发生眩晕或昏厥；2、静脉输液时，应严格按医嘱控制药物的单位时间入量。输液期间，要持续观察病人的血压、心率，每3~5min测量1次血压、心率，并根据病情调整滴速 ； 三、抗心绞痛药 硝酸甘油 给药护理：3、治疗中，应注意观察不良反应，病人如有眩晕、昏厥、面颊和颈部潮红等直立性低血压症状，应立即中止用药，马上使病人平卧，取脚高头低位，并嘱病人做深呼吸，活动肢体，必要时对症治疗。病人如出现持续头痛、视力模糊、恶心呕吐、出汗、心动过速，应减量或停药。 四、强心药 西地兰 药理作用：增强心肌收缩力，减慢心率与传导。 临床应用：用于充血性心力衰竭、室上速、心 房颤动。 规格：0.4mg/支 用法用量；静注，0.4-0.6mg，用5%GS稀释后缓慢注射。 四、强心药 西地兰 给药护理：1、每次剂量注射时间应在5min以上，注射速度过快，会引起全身小动脉和冠状动脉收缩 ；2、应注意不要漏出血管，否则产生局部刺激或组织坏死 ；3、过量可有恶心、食欲不振、头痛