登革热监测及应急控制2014.08幻灯片.pptVIP

登革热监测及应急控制 2014年8月 主要内容 一 疫情概况 二 登革热监测 三 疫情应急控制 一、疫情概况 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病， 是我国传染病法规定的乙类传染病，发现后应于24小时内上报。 主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，广州----白纹伊蚊 广东省流行时间5-10月 预防登革热应防蚊、灭蚊、清除积水，最有效措施是控制蚊媒。 无特效疗法，无上市疫苗。 流行病学 患者和隐性感染者是主要传染源 在流行期间，隐性感染者的数量可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源 人群易感性 人对登革病毒普遍易感，但感染后并非人人发病。 由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力，因此可以发生二次感染。 感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续1～4年，而对异型病毒的免疫则短。 登革热病毒用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活。 二、登革热监测 症状监测 媒介监测 症状监测——发现疑似病例 流行病学史 发病前15天到过流行区 或发病后从流行区回来 临床表现 潜伏期2～15天，平均6日左右 发热、头痛、颜面潮红、肌肉骨关节疼痛、皮疹、出血等 血常规 白细胞减少、血小板减少 我国登革热分型：典型登革热、轻型登革热、重型登革热 伊蚊幼虫密度和成蚊种群、密度监测 伊蚊幼虫密度监测 成蚊的种群和密度调查 白纹伊蚊 白纹伊蚊是一种典型的容器型蚊种，凡是能积蓄水的容器都能孳生，甚至小到如鸡蛋壳、瓶盖、贝壳类动物外壳等等小容器积水都能孳生白纹伊蚊。因此，其孳生地的分布很不均匀，孳生场所和生境组成比较复杂。 白纹伊蚊除孳生在人居周围外, 在远离人居的竹头、树洞、石穴等积水容器中, 也可孳生大量白纹伊蚊。 白纹伊蚊蚊媒监测 幼虫监测 布雷图指数监测：每月进行1次，每次监测不少于100户 成蚊监测 三、疫情应急控制 疫情发现与报告 病例主动搜索与核实 媒介状况快速评估与监测 流行病学调查 控制措施 病例报告 病例报告： 医疗卫生机构，24小时内网络直报，同时电话报告所在区县疾控中心。 登革热暴发与突发的区别 暴发：一个最长潜伏期（15天）内，在人口相对集中的地点（例如一个居委会、学校、自然村、集体单位等），发生3例及以上登革热病例。 突发：1 周内，一个县（市、区）发生5 例及以上登革热病例，或首次发现本地感染病例。 划定疫点 登革热病人、隐性感染者能够造成周围人群感染的范围。 主要是根据伊蚊活动距离，通常以病家或与病家相邻的若干户、工作地点等活动场所为中心，划定半径100米之内的空间范围。 病例主动搜索与核实 了解病例在发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，例如家人、同事、住家周围半径100米得邻居、曾拜会或相聚的亲戚朋友。需医学观察25天。有疑似症状者，均采血送检，追查传染来源和追踪传播途径，切断传染源。 对疫点的医疗机构（如社区门诊、卫生站、医院等）搜索近期发病的可疑病例 媒介状况快速评估与监测 调查50～100户布雷图指数、容器指数、房屋指数 蚊媒应急监测 –重点是疫点及周围地区开展 –捕捉伊蚊成蚊分离病毒，鉴定型别 流行病学调查要点 输入性病例： 发病前15 天内到过有登革热流行的国家或地区（如东南亚、南美等），有蚊虫叮咬史的登革热病例。 本地感染病例： 登革热病人发病前15 天内未离开过本地区（以县区为单位），或未到过有登革热疫情报告的地区，其感染地点属于本地。 表示病家、工作或活动地点附近已有带病毒之成蚊存在。 流行病学调查要点——输入性病例 重点 查明患者病毒血症期的停留地点 流行病学调查 主动追查旅行史，在同行人中追索可疑病例若病例病毒血症期在本地，在本地发病后，对其发病期间活动地点的接触者或共同暴露者，需跟踪观察一个月（最长外潜伏期加最长内潜伏期）是否有疑似病例发生 流行病学调查要点——本地感染病例或暴发病例 流行因素调查 本地病例的搜索，要追踪可能的传染源。对于指示病例、首例或首批病例，要详细调查其发病前25天内（最长外潜伏期加最长内潜伏期），当地是否有类似病人、尤其是来自登革热流行区的人群出现，寻找可能的输入病例，探索本地病例的传染源。 详细查清疫区中的自然条件、人群居住条件、流动人口特点和环境卫生、卫生设施、卫生习惯、植被、地形地貌、气温、降雨量等，分析流行的自然因素和社会因素 控制措施 要遵循边调查、边调整、边控制的原则 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 控制措施 传染源管理 救治病人 急