第八章 胃肠道疾病的家庭用药幻灯片.pptVIP

普通感冒和流感的区别 对感冒的处理原则 抗感冒西药 抗感冒中成药 第八章 胃肠道疾病的家庭用药 第一节 助消化药 一、消化不良的症状 进食时或进食后出现上腹部不适感或疼痛 进食、运动或平卧后，上腹正中有烧灼感或反酸 经常感到饱胀或有胃肠胀气感 打嗝，放屁增多 食欲不振、恶心，有些病人轻度腹泻 原因 偶然消化不良：进食过饱、过多油腻食物、饮酒过量、经常服用止痛药等 慢性持续性消化不良：神经性；慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎等慢性疾病在胃肠道的表现 二、消化不良的治疗 弄清病因，对症下药 助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。能促进食物的消化，用于消化道分泌机能减弱，消化不良。有些药物能阻止肠道的过度发酵，也用于消化不良的治疗。 (一）西药非处方药 ⑴多潘立酮：又名吗丁啉 多巴胺受体拮抗剂。能增加胃肠平滑肌张力及蠕动，使胃排空速度加快，胃部得以疏通，消化和推进食物，促进肠道气体排泄，从而消除消化不良的各种症状。用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐。口服，片剂，成人一次5～10mg，一日3次。 ⑵胃蛋白酶 本品为一种蛋白水解酶。用于 消化机能减退引起的消化不良症。饭前服。 ⑶胰酶 含胰蛋白酶、胰淀粉酶及胰脂肪酶。在中性或弱酸性环境中可促进蛋白质、淀粉及脂肪消化。可用于消化不良、食欲不振，以及肝、胰腺疾病引起的消化障碍。在酸性溶液中易被破坏，一般制成肠衣片吞服。 ⑷乳酶生 为干燥活乳酸杆菌制剂，能分解糖类产生乳酸，使肠内酸性增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，减少发酵和产气。常用于消化不良，腹胀及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附剂同时服用，以免抗菌而降低疗效。饭前服。 干酵母 多酶片 龙胆碳酸氢钠片 大黄碳酸氢钠片 复合消化酶胶囊 (二）助消化中药 ??? 山楂、麦芽、谷芽、陈皮、神曲、木香等都可用于治疗消化不良（水剂煎服）。山楂能增加胃中消化酶的分泌、促进消化，并含有脂肪酶，能增强胃脂肪酶、蛋白酶的活性。麦芽、谷芽适宜于食用米面类食物过多引起的消化不良，二者均含有淀粉酶，有消化淀粉的作用。 中成药非处方药 大山楂丸、神曲茶（六曲茶）、加味保和丸；江中健胃消食片、加味左金丸、温胃舒胶囊、木香顺气丸、气滞胃痛冲剂、胃苏冲剂、六味安消散等。 辅助治疗 不吃容易导致胃部不适的饮食，如油炸食品、浓茶、咖啡、辛辣或酸性饮食。 常吃清淡、易消化的食物，定时进餐。 进食后不要立即躺下或弯腰。 勿大量饮酒和吸烟。 经常服用复合维生素，尤其是B族维生素、消化酶、山楂、酸奶等。 第二节 胃酸过多症用药 一、原因 长期酗酒、辛辣食物、生活不规律、精神紧张、喝过多汽水、服用对胃肠有损害的药物、细菌感染、遗传等 二、胃酸过多的症状 阵发性胃烧灼感 反酸 上腹部痛 恶心、呕吐等 三、胃酸过多症的治疗 中和胃酸药：碳酸氢钠、氢氧化铝等。中和胃酸 抑酸药：西米替丁、法莫替丁等。阻断H2受体从而抑制胃酸分泌 增强胃粘膜防御能力：胶体果胶铋等。在胃黏膜上形成保护层，防止胃黏膜受到损害。 (一）西药非处方药 ⑴西咪替丁 也称甲氰咪胍、泰胃美 为一种H2受体拮抗剂，能明显抑制胃酸分泌，缓解因胃酸过多刺激胃黏膜引起的胃部灼痛感觉、反酸。口服，片剂，连续应用不超过7日。 ⑵雷尼替丁 ⑶法莫替丁 作用比较 法莫替丁强于雷尼替丁强于西米替丁 雷尼替丁有长效的特点 法莫替丁对夜间胃酸分泌的抑制作用显著，维持时间也长。 ⑷硫糖铝 能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，用于胃酸过多引起的烧心、慢性胃炎。 注意：硫糖铝在酸性环境中才发挥作用，所以不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用。餐前1小时及睡前服。 不良反应：较轻，约有2%患者可有便秘。小于1%病人发生口干。不宜与多酶片合用。 ⑸氢氧化铝： 本品有中和胃酸，局部止血，保护溃疡面等作用。用于胃酸过多所引起胃痛、烧心。口服，片剂，餐前1小时嚼碎后服用。 ⑹碳酸氢钠：也称小苏打 口服后能迅速中和胃酸，但作用较弱，维持时间较短。用于胃酸过多引起的烧心。口服，片剂。 ⑺三硅酸镁 ⑻碱式碳酸铋 ⑼复方氢氧化铝片 理想的抗酸药 作用迅速、持久、不吸收 中和胃酸不产气 不干扰胃肠机能（不引起腹泻或便秘） 对粘膜及溃疡面有收敛、止血作用 ⑽胶体果胶铋：又名碱式果胶酸铋钾 口服后可在胃黏膜上形成保护性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮细胞分泌黏液，增加对黏膜的保护作用，此外，能杀灭幽门螺旋杆菌。用于慢性胃炎。口服，胶囊剂，餐前半小时与睡前服。 ⑾胶体酒石酸铋 作用与胶体果胶铋同。 (二）中成药非处方药 胃凉隐痛、空腹病重，喜温喜按，稍食痛轻，食欲不好，怕冷，吐清水，大便稀等 ⑴香砂养胃丸：主要成分为木香、砂仁、白术、香附、厚朴、半夏等。为黑色水丸。能温中和胃，用于不思饮食，胃脘满闷，反酸水。口服。其它剂型有