泄泻最中医临床路径.docVIP

泄泻（慢性结肠炎）中医临床路径 一、泄泻（慢性结肠炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为泄泻 （TCD 编码：BNP110） 西医诊断:第一诊断为慢性性结肠炎（ICD-10 编码:K51.913） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照 2009 年中华中医药学会脾胃病分会“慢性结肠炎中医 诊疗共识意见”。 （2）西医诊断标准：参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》（中华医 学会消化病学分会炎症性肠病协作组，2007 年）。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻（慢性结肠炎）诊疗方案”。 泄泻（慢性结肠炎）临床常见证候： 大肠湿热证 脾虚湿蕴证 寒热错杂证 肝郁脾虚证 脾肾阳虚证 阴血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组泄泻（慢性结肠炎）诊疗方 案”和 2009 年中华中医药学会脾胃病分会“慢性结肠炎中医诊疗共识意见”。 1．诊断明确，第一诊断为泄泻（慢性结肠炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合泄泻（TCD 编码：BNP110）和慢性结肠炎（ICD-10 编码:K51.913）的患者。 2.患者同时具有其他系统疾病，若在治疗期间既无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3.伴有严重焦虑、抑郁者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血+培养 （2）肝功能、肾功能、电解质 （3）肠镜检查 （4）腹部超声 （5）感染性疾病筛查 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心电图、肿瘤标志物、消化道气钡造 影、血沉、乙肝五项等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肝郁脾虚证：抑肝扶脾。 （2）脾胃虚弱证：健脾益气。 （3）脾肾阳虚证：温补脾肾。 （4）脾虚湿盛证：健脾祛湿。 2.针灸治疗 3.其他疗法：根据病情可选择红外线照射、药物离子导入、中药泡洗、按摩疗法等 疗法。 4.调摄：心理干预、饮食调摄、提肛。 （九）完成路径标准 1.大便次数减少、大便成形、腹痛缓解。 2.全身症状明显改善。 （十）有无变异及原因分析 1.病情加重，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并其他系统疾病者，或治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、 费用增加，退出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 二、泄泻病（慢性结肠炎）中医临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为泄泻病（慢性结肠炎） （TCD：BNP110，ICD-10：K51.913） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗日 ≤28 天 实际治疗日： 天 时间 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （第 2-14 天） 年 月 日 （第 15-28 天） 主要 诊疗 工作 □询问病史，体格检查 □中医四诊信息采集 □完成各项检查 □完成初步诊断 □中医辨证 □确定治疗方法 □完成首诊门诊记录 □向患者及其家属交代病情和 注意事项 □中医四诊信息采集 □注意病情变化 □根据病情变化调整用药方 案 □完成复诊记录 □中医四诊信息采集 □注意病情变化 □根据病情变化调整用药 方案 □完成复诊记录 □复查相关检查 □做好宣教 □制定随访计划 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 医师 签名  下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人