肠内营养与肠外营养_培训课件.pptVIP

并发症的相关研究 1、再喂养综合征：长期处于半饥饿状态的慢性消耗疾病患者，已很大程度上适应于利用游离脂肪酸和酮体作为能量来源，此时若大量输入碳水化合物将导致代谢紊乱，可出现低磷、低钾、低镁血症等。 （1）低磷血症：是再喂养综合征的标志。它可引起危重病人的神经肌肉应激性改变和心肺功能紊乱。 （2）水钠潴留：体内胰岛素浓度的升高可影响尿钠排泄而导致水钠潴留，危重病人可致心脏功能失代偿。 （3）高糖血症：葡萄糖的摄入可能会引起明显的高糖血症，从而导致渗透性利尿及脱水。 并发症的相关研究 2、高糖血症和低糖血症 （1）高糖血症：PN时易致高糖血症，而糖尿病、糖耐量异常、激素治疗、脓毒血症、多器官功能衰竭的病人在接受肠外营养时，高糖血症的发生率更高。严重时可致高渗性非酮症昏迷。高糖血症可致免疫功能降低，易发生感染性并发症。 （2）低糖血症：持续应用营养支持时，病人血中胰岛素浓度较高，突然停用PN时易发生反跳性低糖血症，应在停用PN前2小时，将输入速度减少一半，并改用等渗糖溶液。添加了胰岛素的病人更应如此。 并发症的相关研究 3、代谢性酸中毒：静脉应用含盐酸盐的氨基酸溶液可引起该并发症，目前这类氨基酸溶液已基本不生产。PN期间应定期监测水、电解质、酸碱平衡。 4、高甘油三酯血症：可能发生于某些接受静脉脂肪乳输入的病人。若不注意及时处理，可能会导致胰腺炎的发生及肺功能的