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腹腔压力监测 山东省立医院 内科监护室 刘天池 临床意义 相关概念 监测方法 临床分级 临床意义 1 各种原因引起的腹腔内容物短时间内增加 2 重要脏器功能损害 3 降低死亡率，具有重要意义 概念 腹内压：腹腔内压力（IAP)主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常值为0～5mmHg。 腹内高压（IAH）:腹内压＞15mmHg 腹腔间隔综合征（ACS）:因腹内压力增加而引起一系列病理生理改变和临床表现，甚至危及生命。 腹腔解剖 腹腔是一个密闭的体腔，前壁由肌肉和软组织组成，后壁由脊椎和腰大肌组成；上部是膈肌，下方是骨盆及盆底肌肉组织，两侧为腹斜肌等肌肉组织。 腹腔解剖 腹腔内有胃、肠、肝脏和脾脏，腹后壁腹膜外有肾脏、腹主动脉和下腔静脉等，虽然腹腔的容量有外展性，但总体仍然有限。 IAP监测方法 腹腔压力测定 间接测压法 直接测压法 经 膀 胱 测 压 法 下 腔 静 脉 压 经 胃 测 压 法 经 直 肠 测 压 法 穿 刺 直 接 测 压 经 腹 引 管 测 压 直接测压法 腹部或腹膜后手术中 圆形引流管 间接测压--下腔静脉压力测定 经股静脉插管测定下腔静脉压力 放置股静脉导管，导管尖端位置应达到肾血管水平，测量方法同中心静