腹膜后感染与脓肿_培训课件.pptxVIP

腹膜后感染与脓肿Retroperitoneal Infection and Abscessr汇报人：李斌兰大一院普外一科概述腹膜后脓肿（retroperitoneal abscess）：是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。腹膜后间隙：是壁层腹膜与腹内筋膜之间潜在的封闭的间隙。范围：上起横膈，下至骶骨岬，两侧续于腹膜外筋膜，向下续于盆部的腹膜后间隙。概述腹膜后隙内容物：包括腹主动脉、髂动脉、下腔静脉、髂静脉、胰腺、部分十二指肠、肾、肾上腺、输尿管及神经、淋巴等组织。由于腹膜后间隙部位深在、腔隙大、组织疏松，一旦发生感染病灶易于向潜在间隙蔓延扩散。病因腹膜后脓肿一般继发于腹膜后脏器的炎症或穿孔，尤其是腹膜后前间隙内的消化道部分。部分继发于血源性感染，少数发病原因不明。病因1.胆道穿孔：胆总管下2/3段位于腹膜后间隙，结石嵌顿压迫胆总管壁导致其坏死，或胆囊切除、胆总管探查取石时损伤胆总管，可使胆汁漏出并引起胆源性腹膜后脓肿。病因2.十二指肠外伤或后壁溃疡穿孔：十二指肠大部分位于腹膜后位，损伤或溃疡穿孔后，大量消化液可积聚在腹膜后间隙并继发感染引起腹膜后脓肿。手术探查对十二指肠损伤的漏诊以及对十二指肠破裂手术处理不当，可引起十二指肠瘘并导致腹膜后间隙的严重感染。病因3.结肠炎、损伤穿孔：升结肠和降结肠位于腹膜后，其炎症、外伤穿孔均可引起腹膜后感染并常形成腹膜后脓肿。4.阑尾炎：尤其阑尾