腹壁切口疝诊疗指南_培训课件.pptxVIP

腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）湖北公安县人民医院 王金四腹壁切口疝属医源性疾病，临床表现多样、分类繁杂，循证医学研究表明，切口疝的长期随访疗效远差于腹股沟疝。特别是巨大切口疝，仍是目前外科临床所面临的棘手课题。中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会以《腹壁切口疝诊疗指南（2012年版）》为基础，经反复讨论，最终完成了《腹壁切口疝诊疗指南（2014年版）》（以下简称 “指南”）的修订。制订本“指南”的目的在于为从事本专业的临床医师提供诊疗纲领，指导各级医师正确认识和处理此类疾病。1 定义 腹壁切口疝是由于腹壁切口的筋膜和（或）肌层未能完全愈合，在腹内压力的作用下而形成的疝，其疝囊可有完整或不完整的腹膜上皮。在查体时可触及或影像学检查中发现腹壁存在缺损，甚至在与之无关的腹腔镜探查中偶然发现原手术切口处存在疝囊结构。2 病因和病理 2.1 病因 腹壁切口疝的病因复杂多样，主要为病人和与原手术相关的因素。（1）无法改变或不易改变的因素，包括病人的年龄、体重、营养状况及是否患有基础疾病等，如高龄、营养不良、糖尿病、肥胖、长期使用类固醇激素、免疫功能低下及长期吸烟史等。（2）使用不当的切口缝合关闭技术和缝合材料。（3）术后出现的切口的血肿、感染或皮下脂肪液化、无菌性坏死和继发性感染等。（4）术后早期的持续的腹胀和突然间的腹内压增高，如炎性肠