儿科病例读片_培训课件.pptVIP

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症。以5～12岁最为多见，5岁以下发病率逐渐减少，但也有新生儿阑尾炎的报告。男性发病率高于女性。细菌感染及阑尾管腔梗阻等为可能的致病因素。 本症分型 单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎，后两型可造成阑尾穿孔。 小儿阑尾炎临床表现常不如成人典型，不同年龄组各有其特点，且变异较多。小儿阑尾炎易发生穿孔，使病情恶化。病程稍长，发炎的阑尾还可能被大网膜包裹并与周围肠管粘连形成阑尾脓肿。 【临床诊断要点】 1 转移性或持续右下腹疼痛。 2 发病初期常有恶心、呕吐。部分患儿出现腹泻，偶有便秘。 3 早期多有中等程度发热，病情进展或阑尾穿孔时可出现高热。 4 右下腹固定压痛，可伴有肌紧张及反跳痛。病程超过3天，右下腹触及肿 块，可能为阑尾脓肿。 5 盆位阑尾炎肛门指诊有直肠右侧壁触痛伴灼热感。 6 血白细胞增高，中性比率上升。 7本症需要与肠痉挛、肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎、其它继发性腹膜 炎、美克尔憩室炎及各种引起呕吐、发热及腹泻的内科疾病相鉴别。 【大体解剖】 临床检查特征 【超声检查方法】 采用中、高频探头。 患儿仰卧位或左侧卧位,必要时水合氯醛镇静。在阑尾区、可疑病变区域或压痛点最明显处进行多切面、逐级加压扫查,以显示最满意的病理阑尾声像图,并了解其周围有无腹腔游离积液。