腹部触诊肛门直肠外生殖器_培训课件.pptVIP

汕大医学院临床技能培训中心 临床方法教学课件 腹部触诊的要求 被检查者取仰卧位，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，双下肢屈曲，嘱其微张口作平静腹式呼吸。 医生站于被检者右侧，手要温暖，剪短指甲，先以全手掌平放于腹壁，使患者适应片刻，并感受腹肌紧张度，以轻柔动作按顺序触诊全腹各部。 触诊顺序 一般从左下腹部开始逆时针方向检查全腹。 原则是先触诊未诉疼痛的部位，逐渐移向病痛部位。 腹部触诊手法 浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 深压触诊法 双手触诊法 冲击触诊法 钩指触诊法 触诊内容 腹壁紧张度 压痛、反跳痛 肝、胆、脾、肾等脏器 腹部包块 波动感 肝颈静脉回流征 振水音 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 腹壁紧张度 腹壁柔软 腹壁紧张度增加：腹腔内容物增加；腹膜炎 板状腹（board-like rigidity） 揉面感 （dough kneading sensation） 腹壁紧张度减低：腹肌张力减低或消失 检查方法： 压痛（tenderness）：多来自腹壁或腹腔内病变；可根据压痛部位大致判断病变部位；一些位置较固定的压痛点常反应特定的疾病（阑尾点、胆囊点）。 反跳痛（rebound tenderness）：腹膜壁层已受炎症累及的征象。当突然抬手时腹膜被激惹而引起，为腹内脏器病变累及邻近腹膜的标志，疼痛也可发生在远离受试的部位，提示局部或弥漫性腹膜炎。 腹膜刺激