结、直肠与肛门疾病_培训课件.pptVIP

定义、病因 定义：为肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的肉芽肿性管道，由 内口、瘘管、外口组成。内口多位于齿状线上，外口在肛周皮肤上。经久不愈，反复发作。 病因：多由直肠肛管周围脓肿或慢性炎性包块引起。 分类 按瘘管位置的高低分为： 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。低位单纯性肛瘘（内、外口和瘘管均只有一个）；低位复杂性肛瘘（一个内口+多个外口+一个主瘘管或多个内、外口+多个瘘管）。 高位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以上。同样分为高位单纯性肛瘘，高位复杂性肛瘘。 分类 按瘘管与括约肌的关系分类： 肛管括约肌间型：占70%，多有肛管周围间隙脓肿史。瘘管位于内、外括约肌间。为低位肛瘘。 经肛管括约肌型：占25%，多有坐骨肛管间隙脓肿史。瘘管穿过外括约肌和坐骨肛管间隙。可为低位或高位肛瘘。 肛管括约肌上型:占4%，瘘管在括约肌间上行，穿过耻骨直肠肌，向下经坐骨肛管间隙穿出。为高位肛瘘。 肛管括约肌外型：占1%，多有骨盆直肠间隙脓肿合并坐骨肛管间隙脓肿史（内口在齿状线），或其它非感染性病因所致(内口在直肠）。瘘管穿坐骨肛管间隙、肛提肌和骨盆直肠间隙。 肛瘘的解剖类型 临床表现 症状：瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，瘘管内反复脓肿形成。括约肌外型可有粪便、气体由外口流出。 体征：外口、瘘管、内口。外口在肛缘附近者（＜3cm）多为低位肛瘘