急诊影像学概论_培训课件.pptVIP

单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 　[临床表现]  　　急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧。呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体。腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状。经临床处理后症状体征无改善。  　　 　　 [影像学表现]  　　绞窄性小肠梗阻的X线表现为小肠的充气扩大及出现液平面。在梗阻段肠曲长度短时一般与单纯性小肠梗阻难以鉴别，只有梗阻段（闭袢）肠曲的长度超过70cm时，才会出现续窄性肠梗阻的X线征象。  　　（1）假肿瘤征是诊断完全性绞窄性小肠梗阻的一个重要征象。  　　（2）由肠扭转所显示的空回肠转位，即连续性分布较紧密的环状粘膜皱壁的扩张充气的肠腔位于下腹部甚至偏右，反之粘膜皱壁稀少或无粘膜皱壁的扩张肠管位于中上腹部或偏左，往往是属于不完全性绞窄性小肠梗阻。  （3）扩张肠管呈花瓣状、同心圆状、咖啡豆状或梳状排列而集中于腹部的某一位置，即所谓小跨度蜷曲肠袢排列成多种特殊形态的X线表现，与单纯性小肠梗阻所形成大跨度肠曲排列不同，大多数可诊断是绞窄性小肠梗阻。  　　（4）此外，扩张的肠管表现为显著扩大与其邻近充气扩大的肠管呈明显的对比；或者在立位腹平片中见到扩大的小肠内有较长的液气平面，此液气平面出现越多，则提示是绞窄性小肠梗阻。  5）短期内（24h）出现腹腔大量积液，亦是绞窄性肠梗阻的一个间接表现。另一个间接表现是胃内充气扩大积液以及直肠内见