临床医学概论消化系统_培训课件.pptVIP

3）内镜检查： 是确诊上消化道出血病因的首选方法，其诊断率高达95%以上。一般主张在出血后24h内进行紧急内镜检查，既可及时地获得病因诊断，同时还可以经内镜做紧急的止血治疗。 4）X射线检查： X射线胃肠钡餐检查对出血的病因和定位诊断有重要的意义，为避免引起或加重出血，最好在出血已经停止和病情基本稳定数天后进行。 内镜检查无阳性发现的上消化道出血患者，可做选择性动脉造影，经股动脉插管分别进行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影，一般主张在出血活动期进行检查，必要时可经动脉导管滴入血管加压素等进行止血。 （三）出血量的估计： 粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5ml以上，黑粪提示每日出血量在50~70ml以上，胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次血量不超过400ml时，因轻度的血容量减少可由组织液与脾储血所补充，并不引起全身症状。 凡上消化道大量出血，特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压下降等表现。随出血量增多，症状更为明显，引起出血性休克。 血常规检验包括血红蛋白测定、细胞计数及红细胞压积虽可估计失血的程度，但并不能在急性失血后立即反映出来，因此只能作为估计出血量的参考。 （四）出血量是否停止的判断： 有下列迹象者，应认为有继续出血或再出血，需予以及时处理： ①反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄，甚至呕血转为鲜红色、黑粪变成暗红色，伴有肠鸣音亢进； ②周围循环