经皮内镜下胃造瘘_培训课件.pptVIP

经皮内镜下胃造瘘术在危重病人中临床应用 南华大学附属南华医院消化内科 吴清 1、肠内营养支持治疗在抢救危重病人的意义 2、肠内营养的途径 3、经皮胃造瘘术的实施 4、临床意义 肠内营养的重要意义 肠道粘膜的营养----粘膜营养 30%来自动脉血液供应 70%来自腔内营养物质----腔内营养 组织特异性营养因子----Gln Diet fiber 肠内营养改善胃肠动力 肠内营养增加肠道的血流 肠内营养途径的建立 鼻胃管 鼻空肠管 经皮内镜下胃造口（percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) 经皮内镜下空肠造口术（percutaneous endoscopic jejunostomy, PEJ） 术中空术中空肠造口 经肠瘘口等 肠内营养的优势 符合生理过程 营养由肠道吸收入肝，于肝内合成营养成分 肝脏解毒 预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能 食物的直接刺激 粘膜的直接营养吸收 无严重的并发症 费用相对较低 PEG方法 借助内镜经皮置入PEG造瘘管 系一种特殊的管饲营养方法 PEG/J的适应征 中枢神经系统损伤引起的吞咽困难 脑卒中、脑外伤、植物人 头颈部肿瘤放疗或手术前后 呼吸功能障碍作气管切开者 食管穿孔、食道吻合口漏 腹部手术后胃瘫、胃肠郁积者 重症胰腺炎、胰腺囊肿、胃排空障碍者(空肠营养管) 经口摄食障碍 胃肠功能正常 需长