结直肠肛管解剖凌光烈修改_培训课件.pptVIP

比较薄弱，紧贴直肠外表面，不易从直肠表面剥离。 骶前静脉没有瓣膜，通过椎体静脉与椎内静脉系统交通 骶前静脉静水压高，为12~23cmH2O，是下腔静脉正常压力的2～3倍 椎体静脉的外膜在骶孔水平紧紧附着于骶骨外膜，一旦断裂，残端缩入骶孔造成止血困难 因此骶前静脉出血可危及生命。 直肠筋膜囊与骶前筋膜之间有疏松的结缔组织，易被钝性分开，所以直肠切除分离直肠后方时，应在直肠筋膜与骶前筋膜之间分开，不应将骶前筋膜自骶骨前面剥离，否则极易撕破骰前静脉丛，引起难以控制的出血。 耻骨直肠肌，在收缩时能将肠管向耻骨联合处牵拉，增加肛管直肠交接处的角度(直肠向下向前、肛管向下向后)形成“肛直角”，有重要的括约作用。 耻骨直肠肌，在收缩时能将肠管向耻骨联合处牵拉，增加肛管直肠交接处的角度(直肠向下向前、肛管向下向后)形成“肛直角”，有重要的括约作用。 直肠柱内有直肠上动脉终末支和由直肠上静脉丛形成的同名静脉，内痔即由此静脉丛曲张、扩大而成。 肛瓣和肛窦　　 各肛柱下端之间借半月形的粘膜皱襞相连，这些半月形的粘膜皱襞称肛瓣，有6～12个。肛柱与肛瓣围成的小隐窝称肛窦，又称肛隐窝，有6～12个。此窦开口向上，窦底有肛门腺的开口，深度一般0.3～0.5cm，窦内储存有粘液，有润滑排便作用。 早在1908年Baall设想：肛裂是肛瓣被干硬粪块撕裂后向下延伸而成的线样创口。但是肛裂通常在齿