结肠癌诊治规范汪启斌_培训课件.pptVIP

2013版结肠癌诊治规范（试行）解读 湖北医药学院附属人民医院胃肠外科 汪启斌 结肠癌的分期 Dukes 分期 由于1932 年提出的结肠癌Dukes 分期简单易行，且对预后有一定的指导意义，因此，目前仍被应用。 TNM 分期 美国癌症联合协会（AJCC）提出的TNM 分期系统对结肠癌的预后有更好的指导意义。 结肠癌的高危人群 年龄在40 岁以上，有以下任一表现者应列为高危人群： ①Ⅰ级亲属有结肠癌史者； ②有癌症史或肠道腺瘤或息肉史者； ③大便隐血实验阳性者； ④以下五种表现中具2 项以上者：粘液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。 对此高危人群行纤维肠镜检查明确诊断。 结肠癌的治疗原则 临床上一般应采取以手术为主的综合治疗 主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗及靶向治疗。 手术治疗适应症 1 全身状态和各脏器功能可耐受手术。 2 肿瘤局限于肠壁或侵犯周围脏器，但可整块切除，区域淋巴结能完整清扫。 3 已有远处转移（如肝转移、卵巢转移、肺转移等），但可全部切除，酌情同期或分期切除转移灶。 4 广泛侵袭或远处转移，但伴有梗阻、大出血、穿孔等症状应选择姑息性手术。 手术治疗禁忌证 全身状态和各脏器功能不能耐受手术和麻醉。 广泛远处转移和外侵，无法完整切除，无梗阻、穿孔、大出血等严重并发症。 手术治疗方法的选择