结直肠癌诊疗指南_培训课件.pptxVIP

中国结直肠癌诊疗规范(2015版)费县人民医院 外一科一、结直肠癌的诊疗流程病史、体征体格检查（强调直肠指检）实验室检查：血常规、粪便隐血试验、CEA、CA19-9影像学检查：X线造影、超声、CT/MRI、PET-CT*内窥镜检查：直肠镜、乙状结肠镜、纤维/电子结肠镜+活检病理疑似病例无法病理确诊或各种急诊情况下可剖腹探查明确诊断确定分期治疗方案见不同分期流程图*PET-CT不常规推荐CRC的临床表现早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状：1．排粪习惯改变2．粪便性状改变(变细、血便、黏液便等)3．腹痛或腹部不适4．腹部肿块5．肠梗阻相关症状6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等疾病史和家族史结直肠癌发病可能与以下疾病相关： 溃疡性结肠炎、结直肠息肉病、结直肠腺瘤、Crohn病、血吸虫等相关家族病史： 遗传性非息肉病性结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病．黑斑息肉综合征、幼年性息肉病遗传性结直肠癌发病率约占总体结直肠癌发病率的6％左右体格检查一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。腹部视诊和触诊： 检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系、有无盆底种植等。指检时必须仔细触摸，避免漏诊；触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染。实