结肠造口与回肠造口_培训课件.pptVIP

回肠造口与结肠造口 定义 治疗某些肠道疾病而在腹壁上人为开口，并将一段肠管拉出开口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口，其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能。 类型 时间：暂时性造口和永久性造口 部位：回肠造口、横结肠造口和乙状结肠造口 方式：端氏造口和袢式造口 形状：翻转形造口和平坦形造口 适应症 低位直肠癌、膀胱肿瘤 肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病 家族性腺瘤性息肉病 小儿先天性畸形等 结肠和回肠的解剖特点 结肠由肠系膜下动脉分支后向肠壁供血, 分支间吻合支较少, 依赖边缘动脉弓联结, 边缘动脉弓非常贴近肠壁, 肠管损伤易导致相应血供受到影响;且结肠肠壁薄弱, 抗感染及愈合能力差, 肠腔内含有大量半固态粪便, 是人体细菌密度最高的部分。 回肠血供丰富, 肠壁较厚, 有较强的愈合及抗感染能力, 肠腔内容物较稀薄但量多,并富含消化酶类细菌密度较低，对正常皮肤的刺激性很强。 结肠与回肠造口的优缺点比较 1、结肠肠壁薄弱, 抗感染及愈合能力差；回肠肠壁较厚, 有较强的愈合及抗感染能力 2、结肠造口在还纳后有更高的伤口感染率，而回肠造口还纳后肠梗阻的发生率更高 3、结肠造口患者生活烦恼更多来源于造口排泄物的气味，回肠造口的不适主要来自于排泄物稀薄、量大、刺激性大所带来的造口及皮肤护理困难 造口定位 可于术前1 天用耐擦、耐水的油性记号笔或美兰注射局部，标出造口位置。