康文清新生儿危重症的识别及处理_培训课件.pptVIP

新生儿疾病早期症状体征的识别 新生儿科 杨卫芳 新生儿常见危险症状或体征识别 １.哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式 正常的哭:饿、口渴、尿布湿、环境温度 不适宜 突然的短促的尖声哭叫（脑性尖叫）、阵发性哭叫伴面色苍白、持续哭吵且无法安慰、哭声无力或哭不出声，均提示病情严重。有以下可能：HIE、颅内出血、化脑、败血症等。 2.精神反应变化 精神反应低下：刺激不哭，哭声弱、短，过于安静，大小便无表示。多见于低血糖、感染、败血症、低体温、甲状腺功能低下、电解质紊乱（低纳血症）等。 激惹：过度兴奋、无原因阵发性哭闹。刺激后哭闹剧烈，且不易安抚。多见于HIE、颅内出血、红细胞增多症等。 3.发热或体温不升 新生儿体温中枢发育不成熟，产热及散热功能不完善，调节功能差，特别是早产儿。 新生儿正常温度：腋窝36-37（测最少5分钟），肛温36.5-37.5（肛表插入肛门2.3cm，测3分钟）. 发热超过37.5℃ ，或体温低于35.5℃ 过高可引起心动过速、呼吸急促、呼吸暂停、抽搐，甚至死亡。 过冷可引起硬肿症、缺氧、多脏衰-死亡。 常表示有严重感染、硬肿症、脱水热、环境因素等可能。 4.黄胆 足月儿：2-3天出现，4-5天达高峰，轻者面颈部，重者可延及躯干、四肢及巩膜，粪便黄，尿色不黄，一般无症状，经皮测胆红素超过 8mg/dl， 可有嗜睡