2015第八章系统综述和分析.pptVIP

* * * * * 如果Meta分析中没有偏倚，图形构成一个对称的倒置“漏斗”；如果图形呈现明显的不对称，表明偏倚可能存在(见右图) 样本量小的研究结果通常分散在图形底部很宽的范围内 样本量大的研究结果集中在图形上部一个较窄的范围内 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义 Meta分析中计算需多少阴性研究结果的报告才 能使结论逆转 用途 估计发表偏移的程度 P为0.05和0.01时计算公式如下 （二） 失安全数 意义 失安全数 ,说明Meta分析的结果越稳定,结论被 研究个数 各个独立研究的Ｚ值 推翻的可能性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 明确研究目的 提出检验假设 特殊注意的亚组 确定和选择研究的方法和标准 提取和分析资料的方法和标准 一、拟定研究计划 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1.原则 ：多途径、多渠道、最大限度 2.途径：利用多途径广泛收集资料 多种电子资源数据库 参考文献的追溯 注意 未正式发表“灰色文献”（grey literature）——这些文献中可能包含阴性研究结果 会议专题论文 未发表的学位论文 二、收集资料 专著内的章节 制药工业的报告 临床试验注册登记系统 手工检索 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 检索大量的文献 根据入选和排除标准进行仔细的筛选 挑出合格的研究进行系统综述和Meta分析 三、根据入选标准选择合格的研究 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 方法学质量　研究设计和实施过程中避免或减小偏倚的程度 精确度（随机误差的程度） 一般用可信限的宽度来表示 外部真实性　研究结果外推的程度 四、复习每个研究并进行质量评估 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 随机对照试验(RCT)的方法学质量考察: 受试者分组是否真正随机 随机方案是否隐藏 是否详细说明入选标准 组间基线是否可比 研究过程中是否使用了盲法 对失访、退出及不良反应病例是否进行了详细录，是否报告失访原因 是否采用意向分析法（intention-to-treat,ITT）分析结果 患者的依从性（compliance）如何 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. RCT质量评价的Jadad 评分 条目 随机化方法 盲法 失访与退出 　 评分标准 恰当　如计算机产生的随机数字或类似的方法(2分) 不清楚　试验描述为随机试验，但没有告知随机分配产生的方法(1分) 不恰当　如采用交替分配或类似方法的半随机化(0分) 恰当　使用完全一致的安慰剂或类似的方法(2分) 不祥　试验称为双盲法，但未交代具体的方法(1分) 非盲法　未采用双盲法或盲的方法不恰当(0分) 具体描述了撤除与退出的数量和理由(1分) 未报告撤除或退出的数目或理由(0分) Evaluation only. Created with Aspose