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压疮评估 广西医科大学第一附属医院 重症医学科 谢海莉 2011-7-27 压疮定义 定义：压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关。但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。（NPUAP，2007） 临床特征 无痛 边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状 从表皮扩延至皮下及深部组织，有潜行或窦道，不易充分引流 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色，伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱和骨膜出现炎性改变、增厚、硬化，并可破坏其骨质及关节 压疮的分期 可疑深层组织损伤：局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水泡。 Ⅰ期压疮：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整。 Ⅱ期压疮：表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤状、完整或开放/破裂的水泡或表浅的溃疡。 压疮的分期 Ⅲ期压疮：全层皮肤伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下组织。有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。 Ⅳ期压疮：全层伤口，伴骨、肌腱或肌肉外露。通常有潜行和窦道。 难以分期的压疮：全层伤口，溃疡的底部有腐痂（黄色、灰色、绿色、褐色）或痂皮（黄褐色或黑色）覆盖。 预防压疮流程 所有患者入院评估时都要检查皮肤有无压疮