105例盐酸舍曲林治疗冠心病行介入治疗术后抑郁症临床观察.docVIP

105例盐酸舍曲林治疗冠心病行介入治疗术后抑郁症临床观察摘要：目的 观察盐酸舍曲林治疗冠心病行介入治疗术后抑郁症的临床疗效。方法 将211例患者按随机原则分为治疗组105例和对照组106例。两组均予阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀等常规药物治疗，心绞痛发作时予硝酸甘油舌下含服。在此基础上，治疗组给予盐酸舍曲林口服治疗，对照组给予空白片作为安慰剂服用。观察两组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分情况。结果 治疗后，治疗组HAMA、HAMD评分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 盐酸舍曲林治疗冠心病行介入治疗术后抑郁症效果显著，可明显改善患者心理状态，降低焦虑、抑郁评分，可广泛应用于临床。关键词：冠心病；抑郁症；盐酸舍曲林冠心病是目前发病率较高的一种疾病，经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的重要手段，其具有成功率高、疗效显著、手术损伤小、安全性好等优点[1]。但许多研究发现接受介入治疗的患者因手术费用高、术后服药时间长等因素而产生焦虑、抑郁等不良心理，严重影响患者的预后和生活质量，探讨改善患者心理状态的治疗方法显得非常重要。笔者观察盐酸舍曲林治疗冠心病行介入治疗术后抑郁症的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2010年1月～2013年1月 我院收治的冠心病行介入治疗术后患者211例，均符合国际心脏病学会及临床诊断标准；均于介入手术治疗后3d内进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，其中：HAMA≥7分为存在焦虑症状，HAMD8分为存在抑郁症状[2]。排除脑梗死、肾功能不全及恶性肿瘤患者；近期内服用过抗焦虑、抑郁等药物的患者。将所有患者按随机原则分为观察组105例和对照组106例。其中，治疗组男57例，女48例；年龄60～75岁，平均年龄（65.5±5.6）岁。对照组男59例，女47例；年龄61～76岁，平均年龄（64.9±6.1）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P0.05），可以进行统计学比较。1.2方法 两组均予阿司匹林、单硝酸异山梨酯、辛伐他汀等常规药物治疗，心绞痛发作时予硝酸甘油舌下含服。在此基础上，观察组给予盐酸舍曲林10mg口服，1次/d；对照组给予空白片作为安慰剂服用，用法用量同对治疗组。两组均治疗4w为1个疗程，3个疗程后观察两组HAMA、HAMD评分及不良反应情况。1.3统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 HAMA、HAMD评分 治疗前，两组HAMA、HAMD评分差异无统计学意义（P0.05）。见表1。治疗后，治疗组HAMA、HAMD评分均低于治疗前和对照组，差异有统计学意义（P0.05）。2.2不良反应 两组患者均未出现血压、心律等不良变化，治疗前后血糖、血脂及肝肾功能未出现明显变化。3 讨论抑郁症是冠心病老年患者行介入治疗术后多发的一种心理疾病，其作为冠心病的独立危险因素，可以导致不同程度的头晕、失眠、胸闷、胸痛、心悸、气短、多疑、悲观和激动偏执症状。有焦虑抑郁症状的患者交感神经容易兴奋，儿茶酚胺过多导致冠状动脉收缩，血小板被激活，血小板聚集度增加，会诱发和加重心绞痛的发作，严重影响患者的预后和治疗效果，增加冠心病的致死率。所以，在治疗冠心病本身缺血导致的症状的同时，治疗焦虑抑郁症状也非常重要，因为良好的心理状态有利于血管舒张，有利于冠心病心绞痛的治疗[3]。随着医学护理水平的不断发展和进步，对患者的心理护理使患者术后心理状况有较大改善，但有效的药物治疗必不可少。本文笔者采用盐酸舍曲林治疗冠心病介入治疗术后抑郁症患者，疗效显著，盐酸舍曲林对心血管的副作用较少，不易引发不良发应。综上所述，盐酸舍曲林治疗冠心病行介入治疗术后抑郁症效果显著，可明显改善患者心理状态，降低焦虑、抑郁评分，可广泛应用于临床。参考文献：[1]刘霞. 冠心病患者焦虑和抑郁的研究进展[J].全科护理，2013，11（10）：2661-2663.[2]陈本发， 兰军， 涂昌，等. 抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察[J].河北医学，2011，17（6）：777-780.[3]史冬梅，郭敏，姜明明，等. 冠心病介入治疗后抗抑郁焦虑治疗356例临床观察[J]. 中国心血管病研究，2013，11（1）：3-5.编辑/哈涛4