105例苇茎汤加味联合氨溴索灌洗治疗肺脓肿临床疗效观察.docVIP

105例苇茎汤加味联合氨溴索灌洗治疗肺脓肿临床疗效观察摘要：目的 观察苇茎汤加味联合氨溴索灌洗治疗肺脓肿的临床效果。方法 将205例肺脓肿患者随机分为治疗组105例和对照组100例。对照组给予苇茎汤加味治疗，治疗组在此基础上给予氨溴索灌洗治疗，2个疗程后观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.29%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 苇茎汤加味联合氨溴索灌洗治疗肺脓肿临床疗效显著，且临床未见不良反应的发生，使得患者的住院时间明显缩短，减轻其经济负担，值得临床推广应用。关键词：肺脓肿；苇茎汤加味；氨溴索灌洗肺脓肿为呼吸内科常见的难治病之一，是由多种病原微生物引起的肺部化脓性感染，导致肺组织坏死而形成的脓腔。临床表现为高热、咳嗽、咳痰主要为大量脓臭痰，胸部X线检查显示：肺部组织可见一个或多发含气液的空洞。本病的治疗较为困难，常规治疗临床效果不理想且病程长，肺部脓肿的吸收常需2～3个月，若治疗不及时本病容易发展为慢性肺脓肿，使患者的肺功能遭到破坏[1]。本文采用苇茎汤加味联合氨溴索灌洗治疗肺脓肿，临床疗效令人满意，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料 选取本院2012年1月～12月收治的肺脓肿患者205例。所有患者均经实验室检查及胸部X线检查均确诊为肺脓肿，治疗组105例和对照组100例。治疗组男57例，女48例，年龄20～55岁；病程10～80d。对照组男53例，女47例，年龄23～50岁；病程10～90d。两组一般资料对比，差别无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 对照组给予苇茎汤加味治疗，药物组成为：芦根60g，薏苡仁30g，冬瓜子、鱼腥草、全瓜蒌、浙贝母、金银花、半枝莲、白花蛇舌草各15g，桃仁、桔梗、天花粉、柴胡、石膏（先煎）、知母、葛根各10g。1剂/d，早晚2次温服。可根据患者的不同临床症状进行加减；治疗组在此基础上给予氨溴索灌洗治疗，将150mg氨溴索粉针加入100mL生理盐水中，每次每段注入10～20mL。停留片刻待支气管、肺组织与灌洗液充分接触后将灌洗液再吸出，反复多次，每段注入总量50～100mL，2次/w；4w为1疗程，2个疗程结束后观察两组临床疗效。1.3疗效判定方法 治愈：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰现象消失，复查胸部CT显示脓肿消失；显效：患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰现象明显减轻，复查胸部CT显示脓肿基本消失；有效：患者体温基本恢复正常，咳嗽、咳痰现象减轻，复查胸部CT显示脓肿好转；无效：患者体温、咳嗽、咳痰现象无任何改善，复查胸部CT显示脓肿无缩小，甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。1.4统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果临床疗效：治疗组总有效率为94.29%高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。3讨论肺脓肿为呼吸内科常见的难治病之一，是由多种病原微生物引起的肺部化脓性感染，导致肺组织坏死而形成的脓腔。氨溴索能够溶解痰液并将痰液排出体外，作用于气道分泌细胞以促进浆液的分泌，同时能够增强呼吸道内黏稠分泌物的清除能力以减少分泌物在呼吸道的滞留。小剂量的氨溴索能够化痰、排痰，大剂量的氨溴索能够进入小支气管肺泡，在快速溶解痰液排痰的同时疏通阻塞的支气管，利于肺脓肿的愈合，防止了纤维组织的增生，临床疗效显著，治愈率高[2]。苇茎汤主要用于清肺排脓、化痰逐瘀。方中苇茎为治疗肺痈的必用之品，擅长清除肺热。薏苡仁、冬瓜子均可上清肺部郁热以排脓，下通利肠胃以渗湿，但冬瓜子具有较强的化痰清热之力。桃仁活血祛瘀散热结，配伍桔梗、鱼腥草、金银花可加强化痰排脓之效。其中鱼腥草中的抗菌谱较广，对肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等具有显著的抗菌作用。瓜蒌理气平喘，化痰泻热[3]。由于肺痈为实热证，故以祛邪为主，而清热排脓、化瘀解毒为治疗原则。综上所述，苇茎汤加味联合氨溴索灌洗治疗肺脓肿临床疗效显著，且临床未见不良反应的发生，使得患者的住院时间明显缩短，减轻其经济负担，值得临床推广应用。参考文献：[1]罗德成，曾科学.苇茎汤配合抗生素治疗肺脓肿的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（07）：7.[2]陈昌远，刘海丽，邝秋秋，等.支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（9）：65-67.[3]吴玉晶.苇茎汤加味治疗肺脓肿验案一则[J].中国中医药信息杂志，2014，02：110.编辑/申磊4