发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展刘晓清.pptVIP

发挥临床流行病学作用积极推进转化医学发展 刘晓清 北京协和医院 Clinical Epidemiology Unit 中国医学科学院 北京协和医学院 转化医学不仅热词Google 6,690,000 16/04/2011 以“加快中国的医学模式转换，促进中国医药卫生体制改革”为主题的第S13次香山科学会议2010年12月18－19日在北京举行 《推动转化医学发展，应对人民健康挑战》--陈竺 “以转化医学为核心，大力提升医学科技水平，强化医药卫生重点学科建设。” --《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议》辅导读本 面临的问题 目前很多临床实际问题的提出者往往缺乏较好的科研思维或不具备良好的研究条件和设施 大量的基础研究偏离临床实际，其研究成果很难在临床上应用 面临的问题 导致临床上遇到的问题常常得不到解决，患者在短期内难以体验到基础医学研究带来的便利和好处 基础医学研究的成果又很难付诸实施 这种临床与基础研究脱节的情况被生动的比喻为“死亡之谷”，“两层皮”。 面临的问题 据资料介绍，1971年至今美国用于肿瘤防治方面的研究经费多达2000亿美元 只“收获”了156万篇与肿瘤相关的研究论文，其中80％的文章在研究中使用的是小鼠、果蝇和线虫等 大量的研究成果并没能真正推动肿瘤防治的进步，最近30年里，癌症导致的死亡率没有发生根本性的变化 转化医学应运而生 1992年， Choi DW. 在《Science》杂志首次提出“从实验室到病床(Bench to Bedside)”的概念 1996年，Geraghty J. 在《Lancet》杂志第一次提出了“转化医学”这一新名词 2003年美国国立卫生研究院(NIH)的Elias. Zerhouni在《Science》杂志上首先全面阐述了转化医学的概念 打破屏障填补鸿沟 转化医学的主要目的就是要打破基础医学与药物研发、临床及公共卫生之间的固有屏障，在其间建立起直接关联 从实验室到病床，把基础研究获得的知识成果快速转化为临床和公共卫生方面的防治新方法 转化医学致力于弥补基础实验研发与临床和公共卫生应用之间的鸿沟 转化医学是“从实验台到临床”的一个连续、双向、开放的研究过程 转化医学的核心 在从事基础科学发现的研究者和了解病人需求的医生之间建立起有效的联系 从临床实践中发现问题，将其凝练成基础医学研究内容进行研究，再将研究成果应用到疾病诊断、治疗和预防过程中，使其真正发挥作用 转化医学的内涵 定义和内涵也在不断变化和丰富对于转化医学的认识 主流的观点是将“从实验室到临床使用的应用型研究”定义为转化医学，将在实验室获得的关于疾病病理及治疗机制的新认识开发出新的临床使用手段用于对疾病的诊断、治疗和预防等 转化医学的内涵 另有学者指出转化医学的概念还有新的内涵，即“将研究结果、结论应用到日常临床及健康保健工作中”，是一个将医学研究成果普及大众的过程 转化医学的内涵 T1型研究可以提高对某种疾病的治愈率，改善其预后疗效 T2型研究可通过卫生健康体系的完善将更多的现有临床知识普及给大众，从而获得更好的预防 从整个人类社会发展的角度来说，T2型作用要大于T1。因此对于转化医学的研究应当同时兼顾科研成果的应用和普及两个方面 转化医学在国外 NIH于2006年推行了临床转化医学奖励计划(Clinacal and Translational Science Award。CTSA)，已在50多所大学和医学院建立了转化医学中心或临床转化科学中心。计划到2012年，将建立60个这样的专门研究机构，建设预算达到5亿美元 转化医学在国外 欧共体每年用于健康相关的转化型研究预算为60亿欧元 英国在五年内已投资4.5亿英镑用于转化医学中心的建设 Science Translational Medicine、Journal of Translational Medicine和Translational Research三本国际性专业杂志创刊发行 转化医学在哈佛 哈佛大学医学院是转化医学的先行者，早在2005年即提出了“转化医学不是一个随时可以应用的孤立的主意或想法，而是一个需要每个人关注的理念，它应当成为健康供给(health provision)的现代理解的基础”，而“健康供给”则是涉及诸多与人类健康有关学科的大概念 转化医学在哈佛 学院随即开始基于已有的转化医学研究基础进行卓有成效的战略性规划发展 2007年，哈佛大学医学院专门任命了负责“临床和转化研究”的院长(Dean)和副院长 (Associate Dean)，这是该院历史上新增的两个院长级领导岗位 2008年获得NIH高达1.175亿美元和哈佛大学校内基金0.75亿美元的5年期资助 它不仅是迄今NIH一次