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26例产科失血急救护理体会摘要:目的 分析研究产科失血患者的急救护理方法,并总结护理体会。方法 回顾分析2011年4月~2013年4月接诊的26例产科失血急救患者的临床资料。结果 26例患者全部急救成功,其中3例患者行子宫全切除术,占11.5%;1例患者由于合并糖尿病、心脏病、高血压,急救病情趋于稳定后,转上级医院继续治疗,后期随访治疗效果良好。结论 有效积极的急救护理措施和方法,可以及时的发现病情变化,并采取有效的急救措施,进一步提高急救的成功率,确保孕产妇的生命安全。关键词:产科;失血;急救护理;孕产妇失血是产科较为严重的并发症,直接威胁孕产妇的生命安全,由此备受社会的关注。在产科的护理中我们要加强急救护理措施,有效提高急救的成功率,同时进一步提高护理人员的急救意识和急救能力,做好及时发现病情并有效的处理产妇失血现象,提高孕产妇生命安全的保障水平。本文回顾分析2011年4月~2013年4月接诊的26例产科失血急救患者的临床资料,急救护理临床效果理想,急救成功率高,值得在临床上推广和应用。急救护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料 选取2011年4月~2013年4月接诊的26例产科失血急救患者,年龄23~45岁,平均年龄(24±2.6)岁;其中初产妇18例,经产妇8例;单胎妊娠25例,双胞胎妊娠1例;剖宫产14例,顺产12例;产后2 h内出血的24例,产褥期出血的1例;出血量在600~800 ml的17例,出血量800~1000 ml的6例,1200 ml的2例,1500 ml的1例。出血原因:子宫收缩乏力的15例,子宫破裂的1例,胎盘因素7例,软产道损伤的3例。1.2方法1.2.1立即启动应急预案 如果产科出现大出血的情况,我们要立即将患者的情况上报领导,迅速通知产科急重症急救小组成员到位,其他医护人员分工明确责任到人,使急救工作顺利紧张有序的进行。1.2.2急救人员应立即给患者补充血容量,使用留置针头迅速的建立两条静脉通道,从而有效的补充血量。同时对患者的抽血进行实验室全面检查,并谨遵医嘱保持静脉通道畅通;护理人员要仔细观察监测产妇的生命体征,包括呼吸、体温、脉搏、血压、出血量,如果有异常情况应立即反馈,并且要保持患者的呼吸道的畅通。可以给予6 L/min鼻导管吸氧。护理人员可以通过陪伴、抚摸等行为给予患者心里支持,缓解患者的紧张心里,进一步增强患者的自信心和勇气,积极的配合急救工作的开展。整个急救过程必须严格按照急救程序进行,防止出现疏漏;详细记录患者的用药情况和产妇体征以及病情变化,如果出现异常要及时的反馈,联络人员负责召集内外科医生进行会诊以及催促血供,协同和整合各部门抢救力量;新生儿抢救人员配合儿科医生对新生儿进行抢救。与此同时,对于全面急救治疗后仍出血不止的患者做好子宫切除手术准备工作[1]。1.2.3在对患者实施急救的过程中,要确保患者的经脉通道的畅通,增加血液循环。如果孕产妇出现周围血管塌陷导致的难以穿刺的症状,要实施静脉切开术,从而确保输液输血的进行,为急救工作创造有利的条件和赢得宝贵的时间。对产妇进行补充血量过程中,要确保证收缩压100 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa),心率30 ml/h,红细胞比容0.3。1.2.4在急救的过程中要积极配合医生找出出血原因,如果是子宫收缩乏力者,可以按摩子宫,促进子宫的收缩。在按摩的过程中要,均匀有节律,如果效果不明显,可以选择取腹部压迫子宫法。疑是胎盘因素,要及时做宫腔探查,是否由于胎盘未完全剖离或残留部分胎盘引起的出血。可以通过宫腔纱条填塞压迫止血。必要时实施子宫全切除术。如果是软阴道操作造成的出血,采取解剖层次,及时准确的修补、缝合即可止血[2]。1.2.5在患者实施急救过程中要保持舒适安静的环境,特别要注意保暖,室内温度保持在24℃左右为宜。给予患者无微不至的的关心和生活护理,帮助患者顺利的度过急救期。1.2.6急救过程必须是在无菌情况进行操作,同时在整个急救过程中要随时做气血检查,及时的采取有效的措施。做好各种检查和备血交叉配血的相关准备工作,随时准备为急救工作服务。2结果本文回顾分析的26例患者的急救全部成功,成功率100%,其中3例患者的行子宫全切除术,占11.5%;剖宫产14例,顺产12例;1例患者由于合并糖尿病、心脏病、高血压,急救病情趋于稳定后,转上级医院继续治疗,后期随访治疗效果良好。所有患者的无并发症发生,见表1。3讨论产科患者出血时,应立即建立正常性的急救组织人员,并制定严格的规章制度,做好各种急救准备工作,同时备好急救用药以及充足的血液。如果产妇出现失血,医护人员应该与相关科室拟定应急预案,即刻投入到急救工作中,做好急救准备工作,为急救赢到时间,提高急救的成功率,确保患者的生命健康安全。通过大量的临床经验,医护人员要不断
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