115例更昔洛韦辅治成人病毒性脑炎临床疗效观察.docVIP

115例更昔洛韦辅治成人病毒性脑炎临床疗效观察摘要：目的 观察观察更昔洛韦辅治病毒性脑炎的临床疗效。方法 将196例病毒性脑炎患者随机分为观察组115例和对照组81例。两组均予常规治疗，观察组在此基础上给予更昔洛韦治疗。观察两组临床疗效。结果 治疗后，观察组总有效率为95.5%高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 更昔洛韦辅治病毒性脑炎临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，改善患者意识障碍，促进患者康复，值得临床推广应用。关键词：脑炎，病毒性；更昔洛韦；辅助治疗病毒性脑炎是一种脑内实质性炎性反应，主要表现为发热、头痛、意识和行为障碍，该病患者常伴有癫痫发作和局灶性神经缺损，致死率和致残率均较高，给患者身心健康和生命安全造成严重威胁。目前，临床治疗病毒性脑炎多给予降颅压、抗炎、脱水等常规治疗并合抗病毒治疗，笔者观察更昔洛韦辅治病毒性脑炎的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2010年7月～2013年7月收治的成年性脑炎患者196例，均符合病毒性脑炎的相关诊断标准，且均经CT和核磁共振成像确诊。患者临床表现为不同程度的头痛、发热、精神障碍，脑脊液检查显示白细胞和蛋白水平增高。将196例患者随机分为观察组115例和对照组81例。观察组男59例，女56例；年龄16～60岁，平均年龄（39.5±20.3）岁。对照组男42例，女39例；年龄15～60岁，平均年龄（40.8±19.6）岁。两组性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 两组入院后均给予脱水、降颅压、抗炎、激素等常规治疗，必要时使用抗癫痫药物。观察组在此基础上给予更昔洛韦5～10mg/kg静脉滴注，1次/d。两组均治疗15d为1个疗程，治疗后观察两组临床疗效。1.3疗效判定标准 痊愈：治疗后，患者临床症状消失，意识恢复正常，脑电图检查完全恢复；显效：治疗后，患者临床症状明显改善，意识明显恢复正常，脑电图检查基本恢复；有效：治疗后，患者临床症状好转，意识有所恢复，脑电图检查部分恢复；无效：患者病情无明显改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果治疗后，观察组总有效率95.5%高于对照组的77.8%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。3 讨论病毒性脑炎是由病毒感染引发的一种炎性反应性疾病，早期多表现为头痛、发热等上呼吸道感染症状，早期多无明显的神经系统症状，容易被忽视而延误治疗，但该病发病急、病死率高，如不及时治疗将造成严重后果[1]。该病患者常年均可发病，一般病原可侵及中枢神经系统，直接干扰或破坏神经细胞和组织的代谢过程，导致脑组织供血、供氧障碍，进而导致脑组织水肿坏死或使神经细胞变性，从而严重损害患者中枢神经功能，甚至导致患者死亡。且该病无性别区分，男女均可发病，夏秋季节发病率较高，目前临床治疗多以抗病毒治疗和支持治疗为主。阿昔洛韦是一种常用的抗病毒药物，其治疗效果已得到临床公认，是目前治疗病毒性脑炎应用最广泛的一种药物。但该药长期应用会导致急性肾功能衰竭或引发阿昔洛韦脑病[2]，影响治疗效果，加重患者家庭负担。更昔洛韦是一种新型无环类核苷药物，该药极易通过血脑屏障，提高脑组织血药浓度。有报道称，其在脑组织中的浓度为血液中60% 以上，且感染细胞内浓度远高于正常细胞。另外，该药可直接竞争性抑制DNA 多聚酶，抑制病毒DNA 的复制，使DNA 延长停止，从而抑制病毒的繁殖和对脑组织的损害[3]。另外，更昔洛韦抗菌谱广泛，对单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和人类疱疹病毒等多种病原体均有敏感性，因此，用于治疗病毒感染有显著效果。本文结果也证实其治疗病毒性脑炎疗效显著，受到临床患者的普遍欢迎。综上所述，更昔洛韦辅治病毒性脑炎临床疗效显著，能明显改善患者临床症状，改善患者意识障碍，促进患者康复，值得临床推广应用。参考文献：[1]王红军，胡学信，李从洋.病毒性脑炎的临床病理观察[J].中国社区医师，2014，30（8）：104，107.[2]李军，龙飞.甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床观察[J].中国医药导刊，2014，16（1）：139-142.[3]刘建平，王士列，刘煜帆.30例成人病毒性脑炎临床治疗疗效观察与分析[J].中国医学创新，2014，11（3）：109-110.编辑/哈涛4