台湾地区老人营养健康状况调查19992000.docVIP

台灣地區老人營養健康狀況調查1999-2000 台灣老人糖尿病之盛行現況 李美璇1、潘文涵2、張新儀3 1.國防大學國防醫學院公共衛生學系 2.中央研究院生物醫學科學研究所 3.國家衛生研究院醫療保健政策研究組 要 民國八十八年至八十九年進行之「台灣地區老人營養健康狀況調查」，採分層隨機集束取樣法，含全台灣地區13層39鄉鎮78個村里的獨立樣本。本報告根據此調查取得的65歲及以上國人參加體檢之代表性樣本2,364人(男1,213人，女1,151人) 之禁食血糖、糖尿病用藥資料，對台灣地區老人之糖尿病狀況作出評估。結果推論台灣地區老人的平均禁食血糖值為110.2 mg/dl（男：109.0 mg/dl，女：111.7 mg/dl），有18%的老人有糖尿病（禁食血漿血糖值 ≧126 mg/dl或已服糖尿病藥物），男女的盛行率分別為18%及19%。男女之平均血糖均隨年齡上升而下降，然下降速率男大於女。平均值最高的三個地區，男性為澎湖（116.1 mg/dl）、南部第二層（114.0 mg/dl）及中部第三層（113.0 mg/dl）；女性則為中部第二層（116.6 mg/dl）、南部第三層（116.5 mg/dl）及南部第二層（115.3 mg/dl）。山地及中部第一層屬平均值較低的地區。男性之糖尿病盛行率在65-69歲及70-74歲較女性高，之後即大幅下降50%以上，≧80歲男性的僅一成；女性在80歲以前約在兩成上下，之後陡降至9%。只有三分之一的糖尿病老人接受藥物治療，其中超過八成的個案血糖控制不理想。南部第一層的男性糖尿病比率將近三成，為東部（10%）的三倍之多。男性盛行率超過20%的地區還有南部第二層、澎湖及北部第三層。澎湖女性糖尿病盛行率達28%，居女性第一位；客家及中部第二層也超過20%。男性服藥率最高的地區為客家及北部第一層（50%），最低的為南部第三層的14.3%。女性服藥率超過50%的地區依序為澎湖（53.6%）、客家、（52.2%）、北部第三層及南部第一層（同為50%）。客家地區服藥率較佳，南部第三層服藥率較低。男性的山地、中部第三層、南部第一層及第三層，及女性的山地、中部第三層的糖尿病老人雖然服降血糖藥，但血糖依然高的比率達100%，是否代表某些地區的醫療品質未達理想，需要進一步探討。 前 言 「台灣地區老人營養健康狀況調查」於民國八十八年到八十九年進行收案，針對全國65歲及以上國民進行分層多段不等機率之具代表性調查，其目的之一為瞭解老人族群中多種與營養相關之慢性疾病狀況。糖尿病目前名列國人前五大死因之一(1)，同時也是冠狀動脈心臟病以及腦中風之重要危險因子(2-6)。台灣地區的糖尿病年齡標準化死亡率呈現快速上升的趨勢(7)，研究也顯示國人近年糖尿病之年齡標準化發生率與美國人與歐洲人不相上下，甚至有更高的傾向(7, 8)。糖尿病和肥胖關係密切，是一個重要的飲食營養相關疾病。潘等分析民國八十二年至八十五年的「國民營養健康狀況變遷調查」資料，指出以當時的體位狀態（平均身體質量指數為23 kg/m2），台灣地區的糖尿病盛行率是屬於相對高的水準；該次調查也發現糖尿病及肥胖的盛行率均隨著年齡上升而上升。本報告的目的即針對糖尿病危險性較高的老年族群，採用民國八十八年至八十九年進行之「台灣地區老人營養健康狀況調查」之體檢資料，分析台灣地區65歲及以上的居民整體、男女性、及各年齡層之禁食血漿血糖平均值、糖尿病盛行率及用藥狀況。由於美國糖尿病診斷與分類專家委員會已於1997年七月公佈新的糖尿病定義，本報告以此定義為準(9) 。 材料與方法 以民國八十八年至民國八十九年針對台灣地區65歲（含）以上國人所做的老人營養狀況調查為本研究之資料來源。這個計畫將台灣地區以特殊族群、地理位置分出四層，再將台灣分成北中南三地區，北中南地區再以人口密度各分三層，共將台灣地區分成13層：客家、山地、東部、澎湖、北部三層、中部三層、南部三層。各層以PPS方式抽出39個鄉鎮。在各抽中鄉鎮中，再以PPS法抽出兩個村里，全國共78個村里。每一村里調查26位老人，每一鄉鎮含兩個村里共52人，每一分層含156人，全國39個鄉鎮總樣本數共2,028人，男女各半。詳細的操作方式請參考相關研究設計、執行方式及內容之論文(10)。 與本研究報告相關的分析變數包括由問卷資料所得的性別、年齡（分為65-69、70-74、75-79及≧80歲等四組）、居住地層別，以及降血糖藥物之服用狀況。個案隔夜禁食8個小時後抽取的早晨血液，置於含NaF抗凝劑管中，經當場離心後，將血漿樣本分裝並立即冷凍於液態氮桶內，並在當日內送回中研院醫所冷凍於-70℃冰櫃中。冷凍的血漿樣本在一個月內送至台大生化檢驗室進行葡萄糖濃度的測定。分析儀器採用HITACHI 747，