「哀傷輔導」會議紀錄.docVIP

專題演講(一)「哀傷輔導」研習紀錄 一、研習時間：102年4月11日(星期四) 9:20-12:00 二、研習地點：國立草屯商工圖資大樓會議室 三、主 講 人：國立台中教育大學洪雅鳳教授 紀 錄：陳品妤老師 (一)前言： 生命是一連串擁有及失去的過程，這段過程中輔導員該如何給予家屬協助，我們就以最近台大女學生自殺事件為例，來談談哀傷輔導。 (二)何謂哀傷？ 1.學者Murphy定義失落是一個被剝奪的狀態，或是人失去了他原來所擁有的。從「依附理論」的觀點來討論哀傷，就是情感連結斷裂的表現，例如台大女學生自殺後，那位母親與女兒的連結就失去了，家人當時或許唯一能做的就是保留女學生的房間以及遺物，睹物思人，哀傷是為了重建關係。有部分學者認為這會阻礙家人走出哀傷，但是也有學者認為這些方式都是有益的，只要能幫助情感連結恢復。 2.Oatley 和Bolton（1985）以「社會認知論」的觀點來說明個人面對失落後的憂鬱症狀，主要是因為失落事件破壞了個人與逝者之間的角色關係，使得個人再也無法維持其原來的角色認同。 3.由「客體關係論」的觀點出發，認為在重要他人死亡後，也就是從活的客體成為死亡的之後，客體不再存在而無法獲得滿足，而且心理歷程會比感官經驗更慢，需一段時間慢慢地適應與內化。 (三)哀傷是疾病嗎？不同的文化差異會造成哀傷程度的不同，例如：台灣喪禮習俗是白髮不送黑髮人，懷孕的婦女有出席喪禮的禁忌；但在國外，例如：芬蘭人在聖誕夜拆完禮物後，會到墓園與死亡的親友共渡聖誕夜。當身邊的親友死亡，表現出愧疚、自責或產生幻覺都屬於正常哀傷現象。正常的哀傷現象簡述如下： 1.感覺：悲傷、憤怒、愧疚感與自責無助、焦慮、孤獨感、疲倦驚嚇、渴念解脫感、放鬆、麻木等。 2.生理感官知覺：胃部空虛、胸部緊迫、喉嚨緊、對聲音敏感、呼 吸急促、窒息感肌肉無力、無活力、口乾等。 3.認知：會出現不相信、困惑、思念、感到逝者仍存在之類的幻覺等。 4.行為：失眠、食慾障礙、心不在焉、社會退縮、夢到失去的親人、避免提起失去的親人、尋求與呼喚、哭泣嘆氣、坐立不安、過動、重遊舊地、隨身攜帶遺物或珍藏遺物等。 (四)誰最哀傷？試想，當有死亡事件發生誰最難過？根據研究統計顯示，失去親人的對象就屬母親最悲傷，尤其是失去子女的母親。若從依附關係的程度來說，年齡愈小的孩子，因為依賴程度較深，因此悲傷的程度也最高。(五)哀傷的歷程1.階段論Kubler-Ross(1969)提出的五階段: 否認與隔絕、憤怒、討價還價、沮喪、接受事實。2.任務論Worden認為任務有四項，四項任務有其發展的次序。 (1)任務一：接受失落的事實，了解此為一現實情況。但也可能對失落事實的否認不同形式，例如為逝者保留房間、碗筷、當做出遠門、屍體停留數日或數年、視小孩為死者化身、貶低逝者以否定失落的意義、選擇性遺忘，或以不同文化的方式，如觀落陰、通靈方式進行接觸。 (2)任務二：在過程中經驗悲傷的痛苦，或許過程中社會的氛圍及悼慰者常傳達「你不需要悲傷，只是自憐罷了」或「那也沒用…」、「他不會喜歡看到你哭」等斷絕感覺、否定痛苦；只想逝者愉悅的一面，理想化死者，或逃避會想起的線索，飲酒磕藥，甚至對死亡加以美化，想像好比到一個更美好的地方。 (3)任務三：重新適應一個逝者已不存在的新環境。逝者影響生者的日常生活功能稱「外在適應」；影響生者的自我概念，如關係中自尊的依附稱「內在適應」；影響生者的信仰、價值觀和世界觀，如生命的答案、公平正義稱「心靈適應」。Bowlby認為個人若不能認知到環境的改變,修正逝者所代表的意義,並重新界定生命的目標,就可能會被矛盾所困而延緩成長 (4)任務四：將情緒的活力重新投注在其他關係上，找到與逝者的持續性聯結並從中開啟新的生活，若無法完此任務四，認為自己不再去愛，無法往前走、不建立新關係，尤其流行文化中充斥”一生只愛你一人,絕不會再去愛…”的想法將無法開啟日後新的適應。透過諮商晤談，鼓勵生者在心理中保留逝者的空間，也開放空間給他人。「複雜性的哀傷」與「正常哀傷」之間的差異，在反應的強度與持續時間的長短，而非特定行為的出現與否，若有較複雜性的哀傷將會度過更困難的哀悼歷程，此時便需要更專業的協助。 (六)校園的危機處理與哀傷輔導數年前，台東大學體育系學生到校外實施溯溪訓練課程，卻不幸發生學生溺水死亡意外。1.自我介紹、說明來意。 2.說明事實，導師及學生說明意外發生的經過。 3.分享個人經驗及壓力反應(包括知道該事件的過程，何時、何地、如何知道，知道時的第一個念頭及感受，這兩三天來的生活及心情…) →普同化同儕的反應及協助了解悲傷的歷程(提供心理衛教)。 4.分享個人的因應方式。 5.事件帶來的啟示與學習。 6.告別或祝福的儀式(表達祝福與分享共有的回憶…)，讓學生及老師從儀式當中正