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多方式健康教育对精神病患者伴发糖尿病的效果观察摘要：目的 探讨采用多方式健康教育对精神病患者伴发糖尿病起到的作用。方法 采用计划性健康教育，护理程序式健康教育，焦点解决健康教育，出院后电话随访对精神病患者伴发糖尿病进行有效控制血糖和预防并发症的发生。结果 表1：教育前的精神病患者伴发糖尿病血糖和糖化血红蛋白检测结果P值均0.05。表2：教育后精神病患者伴发糖尿病饮食及运动状况均明显的好于健康教育前。结论 通过多方式的健康教育形式对精神病伴发糖尿病的效果是显著的。关键词：多方式健康教育；精神病伴发糖尿病；康复随着生活水平的提高，2型糖尿病的发病率呈逐年上升。据国际糖尿病联盟（IDF）统计，全球糖尿病患者2003年为1.98亿，2006年已经增长到2.46亿，预计2025年将达到3.38亿[1]。我国糖尿病患者总数已位居世界第2位，仅次于印度，我国糖尿病的防治形势严峻[1]。目前，糖尿病教育是糖尿病综合治疗方案中一个重要的组成部分[2]，为了提高住院精神病患者伴发糖尿病的教育效果，2012年10月～2013年10月，我院对45例精神病患者伴发糖尿病进行多方式健康教育，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 本组45例，其中男27例，女23例，年龄40～71岁，平均年龄（54±3.8）岁，文化程度小学16例，初中22例，高中（中专）8例，大专及以上4例，病程1～19年，平均（6.33±3.73），均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准，病情稳定，无严重并发症，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）中慢性精神分裂症诊断标准[3]，均愿意配合6个月健康教育，并有接受糖尿病教育的能力。1.2多方式健康教育1.2.1计划性健康教育 科室制定出标准糖尿病健康内容，由责任护士根据标准健康教育内容对精神病患者伴发糖尿病实施健康教育。教育方法有个别宣教、集体上课、发学习资料等，精神病患者常有病症感、自卑感[3]，存在抑郁或激惹等情绪障碍[4]，治疗依从性差。一些慢性精神病患者常表现注意力不集中、依赖性强、被动懒散，并有不耐烦情绪。所以责任制护士实施健康教育难度很大，工作量比较大，工作要求有爱心、耐心，每次教育时间需30min，组织1次/w。1.2.2护理程序式健康教育 护理程序是以评估患者的生理、心理、社会状况制定计划，实施护理，最后评价患者的状况，而护理程序式健康教育主要以评估患者的学习需要制定计划，实施对患者的健康教育，最后以患者的行为和态度的改变评估教育效果。要求责任制护士与精神病患者伴发糖尿病进行一对一有效的沟通，取得他们充分的信任后再进行健康教育，调动和发挥他们的主动性，激发他们参与治疗护理，使他们逐渐学会自我护理，并能有效控制血糖，进行1次/w，教育时间15～30min/次。1.2.3焦点解决式健康教育 是提供一种更为积极和尊重患者的干预模式，其关键不在于寻求问题发生的根源，而在于帮助患者寻找建设性的解决方案[5]。崔雨等[6]认为，焦点解决式健康教育能够架起患者与医护人员之间有效沟通的桥梁，增加患者对医护人员的信任程度，提高健康教育的效果，从而使患者的血糖，血压进一步得到改善。要求责任护士1名，专科医生1名，和患者以互动的形式进行，互动内容：为患者免费监测血糖，病友互相交流，请专家为患者进行知识讲座等。每月举办1次，每次互动时间1～2h。1.2.4出院后电话随访 由资历高业务素质高的主管护师对出院患者进行电话随访，追踪患者饮食治疗、药物治疗、自我管理的实施情况及血糖控制情况，每月咨询1次。1.3评价指标 评价精神病伴发糖尿病患者教育前和教育后6个月血糖、饮食、自我管理情况。血糖达标准：空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖4.4～8.0mmol/L，合理饮食，养成良好的生活习惯，学会自我管理，自我控制。1.4统计学方法 采用配对t检验2结果教育前后精神病伴发糖尿病患者血糖和餐后血糖的检测结果，见表1。3讨论行为改变在糖尿病代谢控制中日益受到重视，患者的行为改变被认为是衡量糖尿病教育项目成功与否的标志[7]，特别是精神病伴发糖尿病患者行为约束是困难的，通过我院对此类患者采取多方式的健康教育，针对患者存在的问题，指出必须纠正的不健康行为，使此类患者取得了成功的血糖管理，这种自我管理行为的建立在糖尿病教育中尤为重要。我院采取的多方式健康教育是结合行为和心理社会因素的教育，能激发患者学习的热情和兴趣，使患者系统地了解糖尿病的相关知识，提高自我管理能力。因此，糖尿病的健康教育应遵循灵活多样的教育原则，积极开展防治糖尿病，使患者更全面了解健康行为对有效控制血糖和预防并发症的重要意义。参考文献：[1]李玫，许瑞珍，孙涛，等.糖尿病患者医院社区互动模式的建立运行[J].中华护理杂志，2009，44（8）：703-7