栝蔞薤白半夏湯加味治療急性胃腸炎87例.docVIP

栝蔞薤白半夏湯加味治療急性胃腸炎87例 魏道祥 （徐州醫學院，江蘇 徐州221004）jsxzwdx@163.com 【摘要】目的：觀察栝蔞薤白半夏湯加味治療急性胃腸炎的臨床療效。方法 將113例急胃腸炎患者隨機分為2組。治療組87例，以栝蔞薤白半夏湯加味治療。對照組26例，採用西醫常規治療。治療前後分別進行可疑食物、嘔吐物、大便常規、大便培養等檢驗。主要觀察臨床療效，痊癒病例惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床症狀的消失時間和大便常規、大便培養的陰轉時間。結果：2組臨床療效比較，差異有顯著性意義（P0.05）。2組痊癒病例主要臨床症狀消失，大便常規檢查及培養陰轉時間比較等，差異均有顯著性意義（P0.05）。結論：栝蔞薤白半夏湯加味具有辛開洩濁、調整氣化、化濕和中的功效，雖然藥物性質不一、給藥途徑有異，但療效優於西藥治療，完全可用於急性胃腸炎的治療。 【關鍵詞】急性胃腸炎　中醫藥療法　栝蔞薤白半夏湯加味　急症 近10多年來的文獻表明，中醫治療急性胃腸炎的報道，較為鮮見；報道者多為在服用西藥的基礎上加用中藥治療，以探討中藥與西藥聯合治療急性胃腸炎的療效。對於單純用中藥治療並與西藥製劑相對照，尤為用栝蔞薤白半夏湯加味並與西藥相對照治療該病者，尚無記載。筆者根據「異病同治」的規律，於2005年5月至2005年10月，以栝蔞薤白半夏湯加味並與西藥製劑相對照進行了治療急性胃腸炎的療效觀察。現總結報告如下，以就正於同道。 1 臨床資料 1.1 病例選擇 1.1.1 診斷標準 西醫診斷標準參照《臨床疾病診斷依據治癒好轉標準》[1]和《內科急症診治》[2]擬定。?流行病學：病前24h內曾進食可疑被細菌及其毒素污染的食物，同食者於短期內同時或先後發病，於1-2d內達高峰。多在夏秋季發生；?臨床特點：潛伏期短，一般在24h內發病。發病急，表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，便次每日數次至20-30次不等，多呈水樣便，可帶少量黏液，偶帶膿血。肉毒桿菌中毒則以眼肌、咽肌癱瘓為主。部分病人可有發熱；?實驗室檢查：糞便外觀一般呈水樣，鏡檢可見少量紅細胞及白細胞。嚴重副溶血性弧菌中毒外觀呈洗肉水樣，鏡檢可見大量紅細胞及白細胞。取可疑食物及吐瀉物培養，生長同一種病原菌，如沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿箘等，或獲得葡萄球菌腸毒素。肉毒桿菌則作厭氧培養。急性期及恢復期分別送血清標本作凝集反應，效價遞增4倍以上或單次恢復期血清效價高於1:80-1:160。 中醫診斷標準參照《中醫內科學》[3]中有關霍亂的辨証擬定。暴起嘔吐下利，初起瀉下帶有稀糞，繼則下利清稀或如米泔水，不甚臭穢，腹痛或不痛，伴見胸膈痞悶，四肢清冷，舌苔白膩，脈象濡弱；重則吐瀉不止，吐瀉物如米泔汁，面色蒼白，眼眶凹陷，指螺皺癟，手足厥冷，頭面汗出，筋脈攣急，頻見轉筋，舌質淡，苔白，脈沉微細。或吐瀉交作，腹痛如絞，吐出物酸腐熱臭，混有食物或黏液，瀉出物多為黃色水液，有較重的熱臭氣，心煩口渴，小便黃赤灼熱，或有發熱，舌苔黃膩，脈數；重則吐瀉驟作，嘔吐如噴，洩瀉如注，瀉下如米泔汁，臭穢難聞，伴見頭痛，發熱，口渴，脘悶心煩，小便短赤，腹中絞痛，甚則轉筋拘攣，舌紅苔黃，脈象濡數。或卒然腹中絞痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，煩躁悶亂，甚則面色青慘，四肢厥冷，頭汗淋漓，脈象沉伏。屬於濕濁內蘊腸胃，清濁相干的基本病理。 1.1.2納入標準 符合急性胃腸炎診斷和中醫辨証標準者。 1.1.3排除標準 （1）有明顯的兼挾証或併發症；（2）年齡在18歲以下或65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對本藥過敏者；（3）合併有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，精神病者；（4）不符合納入標準，未按規定用藥，有影響對該病治療的嗜好，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者。 1.2一般資料 113例觀察對象均來自於我院專病門診患者，按隨機數字表分為2組。治療組87例，男69例，女18例，平均年齡（41.86±12.94）歲，平均病程（1.44±1.21）d；細菌感染沙門氏菌屬42例，變形桿菌20例，副溶血性弧菌18例，葡萄球菌7例。對照組26例，男20例，女6例，平均年齡（41.73±13.18）歲，平均病程（1.56±1.50）d；細菌感染沙門氏菌屬11例，變形桿菌5例，副溶血性弧菌5例，葡萄球菌5例。經統計學處理，兩組病例性別、年齡、病程、細菌感染情況等均無顯著性差異（P0.05），具有可比性。 2 方法 2.1 治療方法 治療組採用中藥湯劑治療。基本方：薤白30g，全栝蔞25g，藿香、佩蘭、薏苡仁各12g，法半夏、杏仁、白蔻仁、石菖蒲、厚樸各10g。加減：濕重者酌加草果、檳榔、蒼朮、橘皮；濕濁化熱者酌配左金丸、梔子、黃芩、蘆根、滑石、冬瓜仁；穢濁重者酌入玉樞丹、生薑汁；寒甚添服純陽正氣丸；熱著加用紅靈丹。方法：水煎劑，每天2