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肺 结 核  Pulmonary Tuberculosis 定义 结核分枝杆菌感染引起的主要累及肺实质的慢性感染性疾病。 结核分枝杆菌感染可影响全身各系统器官，肺部最常见，约占80%～90%。 中医 本病相当于中医的“肺痨”范畴。 致病因素主要有两个方面：一为外因感染，“瘵虫”伤人；一为内伤体虚，气血不足，阴精耗损。 病位在肺，病理性质为阴虚，病变过程中可累及五脏亏损，尤以肺、脾、肾为重要。 流行病学 全球疫情：高流行与GDP低水平相对应 我国疫情：“三高二多二低一差异” 高感染率、患病率、耐药率 死亡人数多、中青年患病多 递降率低、实施DOTS率低 地区之间差异大▲DOTS：短程化学治疗策略 结核分枝杆菌 分型：人型、牛型、鼠型和非洲型(对人类致病为人型) 分群：按生长速度不同分为A、B、C、D四群结核分枝杆菌 A群：生长旺盛、繁殖力强、存在于巨噬细胞外和空洞干酪液化部分，易被抗结核药物杀灭 B群：细胞内菌，繁殖缓慢，处于半静止状态 C群：偶然繁殖菌，可有间歇、短暂生长繁殖 D群：休眠菌 结核分枝杆菌 一般特性 ①生长缓慢、属需氧菌； ②抗酸性（抗酸杆菌）； ③对干燥、冷、酸、碱抵抗力强，煮沸5分钟、70%酒精2分钟可灭活； ④菌体结构复杂（类脂质、蛋白质、多糖类）； ⑤多形性 结核分枝杆菌 耐药性 --初始耐药（天然耐药）：未接触药物治疗患者，出现结核