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给北京市居民的一封信
亲爱的朋友：
您好！
为满足群众多样化的学习需求，提高群众整体素质和生活质量，使电大远程开放教育更好的为你们提供服务，我们特组织这次调查。恳请您在百忙之中抽出时间，根据自己的实际需要填写这份问卷。您提供的信息将作为电大教育改革的重要依据，并为您保密。对您的理解、支持与合作，我们不胜感谢。
此致
敬礼
北京市居民学习需求调查问卷
调查对象姓名 联系方式 户籍所在地 省（市） 地（市、区） 县（市） 乡（镇） 一、个人基本情况
请在您选中的项目编码上打“√”：
1．您的性别：
① 男 ② 女
2．您的年龄：
① 20岁以下 ② 20—29岁 ③ 30—39岁 ④ 40—49岁
⑤ 50—59岁 ⑥ 60岁及以上
3．您的户籍：
① 北京市城镇居民 ② 北京市城郊农民 ③ 外来务工人员
4．您现有的文化程度:
① 小学 ② 初中 ③ 高中（职高） ④ 大专
⑤ 本科及以上
5．您的婚姻状况:
① 未婚 ② 已婚无子女 ③ 已婚有子女 ④ 其它
6．您现有家庭成员:
① 1个 ② 2个 ③ 3个 ④ 4个 ⑤ 5个及以上
7．您的职业情况：
① 退休人员 ② 在校学生 ③ 待业在家人员 ④ 在职人员
⑤ 无固定职业 ⑥ 自由职业者
8．您所在的单位性质：
① 党政机关 ② 事业单位 ③ 国有企业 ④ 民营企业 ⑤ 合资企业 ⑥ 外资企业
9．您现在的月收入情况：
① 2千元以下 ② 2千至4千元 ③ 4千至6千元
④ 6千至8千元 ⑤ 8千至1万元 ⑥ 1万至1万5千元
⑦ 1万5千元以上
二、学习需求
请在您选中的项目编码上打“√”：
1．您是否愿意继续学习：
① 是 ② 否
2．您若愿意继续学习，最希望是：
① 提升学历 ② 参加短期培训 ③ 兴趣培养与拓展
3．您若希望提升学历，最适合您的：
⑴ 学历层次
① 中专（职高） ② 大专（高职） ③ 本科 ④ 研究生
⑵ 学习科类
哲学 经济学 法学 教育学 文学 历史
理学 工学 农学 医学 军事学 管理学
⑶ 学习方式
① 脱产学习 ② 业余学习 ③ 完全自学
⑷ 学习学校或机构
① 广播电视大学 ② 普通高校 ③ 高等职业技术院校
④ 自学考试 ⑤ 其他成人高校 ⑥ 中专技校
4．您若希望参加短期培训，最适合您的：
⑴ 学习内容
① 种植 ② 养殖 ③ 园艺 ④ 园林
⑤ 农副产品加工 ⑥ 烹饪 ⑦ 农机维修 ⑧ 家电维修
⑨ 建筑 ⑩ 市场营销 旅游服务 社区家政服务
医疗保健 计算机应用 汽车维修 服装加工
交通运输 机械加工 焊接 电工
采掘 建材 其他(请填写)
⑵ 学习方式
① 电大组织的短期培训 ② 当地政府组织的短期培训 ③ 中专技校组织的培训
④ 高等职业技术院校组织的培训 ⑤ 其他成人高校组织的培训
⑥ 普通高校组织的培训
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