肩难产-幻灯片1.pptVIP

* * * * * * OPTIONAL * OPTIONAL * * * * * * * * * Last bullet was eliminated * * OPTIONAL * OPTIONAL * OPTIONAL * 目 的 认识肩难产的高危因素 使用规范操作处理肩难产 应用HELPERR口诀正确处理肩难产 背景资料 定义：胎头娩出后，胎儿前肩嵌顿于耻骨联合后方 发病率：-随出生体重而不同： 体重2500~4000g，发生率0.3%-1% 体重4000~4500g，发生率5~7% 其中≥50%发生于正常体重儿 ，且事先未能预计。 肩膀嵌顿 高危因素 肩难产史妊娠期糖尿病 过期妊娠 巨大儿母亲身材短小 孕前超重及体重增加过多 骨盆解剖异常 第一产程延长或产程停滞 二程长 第二产程胎头原地拨露 阴道器械助产 并发症 母亲 软组织损伤肛门扩约肌损伤 产后出血 子宫破裂耻骨联合分离 新生儿 臂丛神经瘫痪-最常见，发生率7——20%，1-2%会导致永久性损伤。 锁骨骨折 肱骨骨折 胎儿酸中毒-最严重 缺氧性脑损伤-死亡 预 防 不提倡选择性剖宫产-为预防一例永久性臂丛神经瘫痪（对于胎儿大于4500克非糖尿病孕妇）需要进行3695次CS.如果所有巨大儿均选择性剖宫产，CS率增加5-6倍。 血糖控制 体重控制 孕前及孕期 借助娩头的冲力娩前肩 –“头肩操作法”经“