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绪论 医学伦理学与医学实践 教学目的与要求： 通过本章的学习，要求同学了解和掌握：伦理学和医学伦理学的基本概念；医学模式的转变与医学道德进步；科学技术进步与市场经济背景下的医学伦理学以及学习和研究医学伦理学的方法和意义。 重点和难点 医学模式转变与医学道德进步; 医学高新技术使用中的道德问题及原则； 市场经济条件下的医学伦理学。 第一节 伦理学与医学伦理学 一、伦理学 (一) 伦理学的概念和分类 1．伦理学的概念：伦理学是研究社会道德现象的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德学。 2．伦理学的分类：  (1) 描述伦理学:以描述方法来研究伦理学 (2) 元伦理学(分析伦理学)：以逻辑和语言学的方法，揭示道德术语的意义，分析道德语言的逻辑，寻找道德判断的理由和根据 (3) 规范伦理学：提出一些原则或德性来支配人们做事或做人，并提供理由来证明为什么我们应该采取这些原则或培养这些德性 (4) 应用伦理学：以规范伦理学的原理为依据，着重解决现实生活中的伦理道德问题 （二）道德的概念 1．道德的概念： 道德是通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整人与人之间、人与社会之间关系的行为规范的总和。 2．道德调节的三种力量 （1）社会舆论 定义：社会舆论是指公众对关切的事务所持有的看法、态度和意见的总和，具有一定的一致性、合理性和对事态发展、人们行为的制约性。 作用　 第一，指导功能 第二，道德法庭的作用 第三，调整道德行为的作用 （2）内心信念 定义：内心信念是指一个人对某种道德理想、道德观念、道德规范的正确性、正义性和崇高性的笃信，以及由此产生的强烈的责任感。作用：约束监督的作用 （3）传统习惯 定义：传统习惯是指人们在长期生活过程中逐步形成积累起来的、被人们普遍承认和熟悉的一些日常稳定的道德经验、情感和行为方式。  作用： 第一，它是调整道德关系的一项基本力量。 第二，它是调整道德关系的一项起码标准。 第三，它是调整道德关系的一项重要根据。 第四，它是巩固道德关系的一项外在形式。 (三)伦理学在社会生活中的地位和作用 1．伦理学是国家长治久安的保障;2．伦理学是人们生活和谐有序的保障;3．伦理学以规范的形式为个人的行为提供 导向。  二、医学伦理学 (一)医学伦理学和医德的概念 1．医学伦理学的概念： 医学伦理学是研究医学实践中的道德问题的科学，是关于医学道德的学说和理论体系，亦称医德学。 2．医学伦理学的研究目的 医学伦理学服务于医学目的 医学总目标是维护人类的生命和健康 3．医德的概念： 医德是通过社会舆论、内心信念、传统习惯、榜样感化和思想教育调整医患之间、医务人员之间、医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。 (二)医学伦理学的特点  １．实践性 ２．时代性３．继承性  (三) 医学伦理学的研究对象 １．医学活动中人与人的道德关系２．医务人员、医疗卫生部门与社会的关系３．医务人员的职业道德４．当代医学进步、社会发展引发的医学道 德问题 (四)学习和研究医学伦理学的方法 １．基本方法和原则：理论与实践相结合2． 具体研究方法：综合方法、比较方法、个案分析方法、回顾方法、前瞻方法、归纳方法、演绎方法、假设方法、模型方法、评估方法、问卷调查方法、跟踪研究方法等 。 (五)学习医学伦理学的意义 １．学习医学伦理学有益于弘扬医学事业 的优良道德传统;２．学习医学伦理学有利于提高医务工作 者的道德素质;３．学习医学伦理学有利于医学事业的健 康发展。 第二节 医学模式转变与医学道德进步 一、医学模式概述 （一）医学模式的概念和特点1．医学模式的概念 医学模式是人们对健康和疾病的总看法，是医学科学研究的指导思想和医学实践活动的理论框架。 2．医学模式的特点： （二）医学模式的演变 　 １．神灵主义医学模式神灵主义医学模式认为健康是神灵的某种恩赐，而疾病是鬼神在作怪。人们对健康的保护和对疾病的治疗，主要是依靠对神灵的祈求和对魔邪的驱除，即采取“巫”的方式。 　 ２．自然哲学医学模式自然哲学医学模式以哲学思想为基础，以理性为特征，将远古以来积累的医药经验升华到理论高度，将零散的医药知识条理化，从而建立了比较完整的古代医学的理论体系，使医学走上科学化的道路。 　 ３．机械论医学模式 机械论医学模式是把人体看成由许多零件组成的复杂的机器，即人体是一部自己发动自己的机器，而疾病是机器的某个部分出了故障或失灵，治疗则是对之修补完善。