气道的建立与管理1幻灯片.pptVIP

气道的建立与管理 北京协和医院急诊科 开放气道的适应症 临床判断 病人气道维持失败是否存在 气道通畅维持障碍是建立人工气道的第一个指征 病人是否有气道维持失败的风险 深昏迷病人各种反射下降可能导致口腔中分泌物等流入气道 病人气道维持是否有效以及氧合能力是否丧失 各种原因的通气不足可能需要人工通气支持，而这种支持往往需要人工气道的辅助 上气道阻塞的主要原因 舌后坠 过敏 喉痉挛 局部感染肿胀、脓肿 肿物、异物 创伤、烧伤 溺水 先天异常 双侧声带麻痹 手法开放气道 压头举颏法 下颌推举法 压头抬颈法 手法开放气道的优点与不足： 优点：可以迅速解除由于肌肉松弛和舌根后坠造成的上气道阻塞 不足：气道开放不完全，持续时间不长 清除气道内异物——徒手 清醒病人（heimlich 法） 操作者站在病人身后 一手握拳，拇指侧抵住病人的剑下 另一手攥住握拳手的手腕 有节奏地向后上方冲击 气道维持器械 清洁气道所需器械 负压吸引装置 吸引头（管） Dental tip 用于吸出含固体残渣的呕吐物 Tonsil tip 用于吸出血液或大量分泌物 吸痰管 用于吸出积存的液体分泌物 清除气道内异物——器械 预氧化 经口吸引方法 用于可以张口、牙关松弛、有口咽气道等的病人 多数人认为阻塞来自口腔 可引起呕吐、心律不齐、心率下降等不良反应 经鼻吸引方法 有效，可吸出气道内的分泌物 较多见的副作用