患者肝硬化采用慢性乙型肝炎护肝治疗的危险因素解析.docVIP

患者肝硬化采用慢性乙型肝炎护肝治疗的危险因素解析摘要：目的 分析接受慢性乙型肝炎护肝治疗的患者肝硬化危险因素。方法 选取2005年12月～2011年12月于我院接受慢性乙型肝炎护肝治疗的136例患者进行临床研究。结果 肝硬化组有家族史、垂直感染及HBsAg≥1000 COI的比例显著高于非肝硬化组，病程显著长于非肝硬化组，HBV DNA水平显著高于非肝硬化组。结论 乙肝病程长、垂直干扰、家族病史、HBV DNA及HBsAg高于1000 COI等均是慢性乙型肝炎护肝治疗肝硬化发生的危险因素，长时间采取护肝治疗可减少肝硬化发生。关键词：慢性乙型肝炎；护肝治疗；肝硬化；危险因素慢性乙型肝炎（简称乙肝）是我国常见疾病，若不能及时展开积极治疗很容易发展为肝硬化[1]，给患者身心健康与生活质量造成严重影响。对肝硬化发生的危险因素予以准确把握，对慢性乙型肝炎的临床治疗及控制疾病进展十分重要[2]。基于这一目的，笔者通过对在我院接受乙肝保肝治疗的136例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨护肝治疗下慢性乙肝患者发展为肝硬化的危险因素，现将相关情况报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2005年12月～2011年12月于我院接受慢性乙型肝炎护肝治疗的136例患者，均为初次接受护肝治疗，未接受抗病毒治疗。对所有患者展开2～7年随访，根据是否出现肝硬化分为两组，其中肝硬化组48例，男28例，女20例，年龄18～71岁，平均（58.3±5.1）岁；非肝硬化组88例，男53例，女35例，年龄19～74岁，平均（59.4±4.8）岁。乙肝疾病与肝硬化的诊断依据为我国医学传染病和寄生虫协会、肝病学会联合修订的慢性乙型肝炎肝硬化诊断标准，两组患者年龄及性别组成无显著差异（P0.05）。1.2方法1.2.1治疗方法 所有患者均接受护肝治疗，具体方法为：静脉滴注120mg/d复方甘草酸苷、1.2g/d还原型谷胱甘肽/0.3g/d硫普罗宁治疗，待患者肝功能降至正常值的1.5倍这一上限或恢复到正常值时，改用150mg/d复方甘草酸苷口服治疗。1.2.2分析方法 在两组患者同意下展开人群流行病学调查，研究人员对两组患者基本资料展开分析，主要包括年龄、性别、职业、家族史、治疗史、既往史、社会心理因素。在晨起空腹状态下对每位患者采集4ml静脉血液，于2℃～8℃冰箱内保存并展开HBV DNA测定；取肝脏组织标本通过酶联免疫吸附试验检测HBsAg水平。1.3统计学分析 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析，用（x±s）形式表示计量资料。对组间比较采用χ2检验，组内数据展开t检验，当P0.05时，二者间存在显著差异，且具有统计学意义。2 结果肝硬化组有家族史、垂直感染及HBsAg≥1000 COI的比例显著高于非肝硬化组（P0.05），见表1。肝硬化组患者病程为（39.3±5.4）年，HBV DNA水平为（3.9±3.8）lg拷贝/ml；非肝硬化组患者病程为（26.3±2.5）年，HBV DNA水平为（2.7±3.4）lg拷贝/ml；肝硬化组患者病程显著长于非肝硬化组，HBV DNA水平显著高于非肝硬化组（P0.05）。3 讨论我国属于慢性乙型肝炎高发区域，相关调查显示目前人群乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性率约为10%，而乙型肝炎患者数量为2800万人左右，其中慢性乙型肝炎患者占比高于60%。慢性肝炎经一定时期发展可经肝纤维化阶段进展成肝硬化，肝硬化不仅容易复发，有诸多并发症，严重时还会威胁到患者的生命安全。因此应对慢性乙型肝炎患者尽早展开积极治疗，延缓或控制患者病情，减少患者进展为肝硬化的概率，而这就需要对慢性乙型肝炎患者发生肝硬化的危险因素有准确了解，从而能够以针对性、有效的治疗措施延缓疾病进展过程。目前慢性乙型肝炎患者常用治疗方法为保肝治疗，然而部分患者在接受护肝治疗过程中仍有发生肝硬化的风险。为研究慢性乙型肝炎护肝治疗患者发生肝硬化的危险因素，笔者对136例患者临床资料展开分析，研究结果显示，肝硬化组有家族史、垂直感染及HBsAg≥1000 COI的比例显著高于非肝硬化组，病程显著长于非肝硬化组，HBV DNA水平显著高于非肝硬化组。这一结果显示，慢性乙型肝炎患者在护肝治疗中发生肝硬化是在诸多因素的共同影响之下形成的。病程长是乙型肝炎患者护肝治疗下发生肝硬化的一个危险因素，在治疗前很多乙型肝炎患者因保健知识缺乏、经济条件差、对疾病缺少应有重视、肝病无明显临床表现、工作繁忙等原因，忽略了对慢性乙型肝炎的治疗，在病程不断延长下，很多患者肝功能明显下降，疾病进展为肝硬化的概率增大。另外，部分患者在护肝治疗中用药依从性较差，这可直接影响治疗效果[3]。垂直感染是乙型肝炎转成慢性的危险因素，同时也是导致慢性乙型肝炎进展成肝硬化的危险因素，已有研究发现，经垂直感染