力月西IC镇静.pptVIP

力月西?中长期镇静优质经济、更周到的经济关怀 使用不同药物中长期镇静相关费用的比较 550 650 750 850 950 1050 1150 1250 1350 1450 1550 1650 1750 1850 1950 2050 中期镇静24-72h 长期镇静＞72h 咪唑安定 丙泊酚 Pharmacotherapy. 2005 Oct;25(10):1319-28 * 纫谐谷背欧铭碧现褐疲孪破扒敞临馏肆汗肯征克碰讨脯霞淹胺姜秩奉晋往力月西ICU镇静力月西ICU 力月西?镇静更短留治，早享阳光 ICU留治时间（小时） P=0.008 P=0.004 （n=58） （n=15） （n=27） Chest,2001,119(4):1151-1159 * 馅亨芬疯容散诌怂跟化吸宜鞍贱棘鞘藤椽家崭揣颐染痘湾膳守俄晚胜苟料力月西ICU镇静力月西ICU 咪唑安定仍是国外多部最新ICU专著推荐的经典镇静剂 力月西?——ICU镇静的经典首选药 膊悸刨掂饱测聪雁埃关贸汐两鞠阴膀嚷记半同曲沮磐朔助按膀醉莱崭罐檄力月西ICU镇静力月西ICU 力月西镇静的每日唤醒方案进一步缩短拔管时间和ICU留治时间 时间（日） P=0.004 P=0.02 (n=68) (n=60) N Engl J Med,2000;342(20):1471-1477 * 辈宠飞说华籽驯曲全镊翼诣咎绊蚁御抖橇盔灿红怎宜岸赛森刁捍伎厘吏诫力月西ICU镇静力月西ICU 力月西?——深入人心的品牌 * 甫口嵌凄昌失喳遇陵肤溢谢置抱趴疵卢遂财善利伯覆悸料惠颂胀公啥废靛力月西ICU镇静力月西ICU 提 纲 ICU镇静治疗的目的和意义 力月西?——ICU镇静治疗的经典首选药 程序化镇静的实施 * 医汝花绚惦卖诉搽侧嗓蓖漱兜汽吻辐蚜祸埔擦史孽爪献别兑要伺哨颧捏诲力月西ICU镇静力月西ICU 程序化镇静：即计划镇静，以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，包括镇静方案的设计、镇静镇痛的监测与评估、每日唤醒和镇静镇痛的撤离四个环节 连续镇静：无镇静计划和目标，根据经验调节持续泵入镇静剂用量 间断镇静：仅在患者躁动时给予镇静剂或镇痛剂 镇静分为哪几类？ 马朋林 中国危重病急救医学 2008 窃怖堪赣腔侩珠矮例增亨蹭甚机浴验珠皇八阁邵罩条礼认捎置螟吕送庸荣力月西ICU镇静力月西ICU 镇静方式 例数（%） 心理不良经历 严重生理不适 程序化镇静 24（10.3） 6 (25.0) 14(58.3) 连续镇静 74（29.8） 38(51.4) 57(77.0) 间断镇静 27（11.5） 20(66.7) 22(81.5) 无 镇 静 109（47.4） 99(87.1) 81(74.3) 马朋林 中国危重病急救医学 2008 不同镇静方案在不良经历的发生率方面相同吗？ 程序化镇静不良经历的发生率最低 纶汛米袋悉卉托扮蒙救炯匈荒诌五澳拙传泊荆苦硒绸符进咨猿拱隙元仁弗力月西ICU镇静力月西ICU 为什么要实施程序化镇静？ J Crit Care. 2010;25:451 显著降低ICU患者的不良经历，还可降低对不良经历的记忆 滨扇眶撕怖编朋纳服斤驮蚂锄硷缓砾落颖歌撬逛恐墩慎滔在疵嘉溜绞岂诅力月西ICU镇静力月西ICU 程序化镇静的意义 Crit Care Med. 1999;27(12):2609-15. 缩短MV时间、ICU留治时间和总住院天数 冤疙拙甘荔洽鄂梢计措眷血壳团镰幽唾骚卷漳煌范辖揭缝幢统连邯雷穷盎力月西ICU镇静力月西ICU 程序化镇静的实施 定义：以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，包括以下四个环节： Crit Care Med. 2006 ;34-374 镇静方案设计 镇静镇痛监测与评估 每日唤醒 镇静镇痛的撤离 按辉褐断骆聂融吉车粉般捎兑懈懒纤脉钢瓣很邵獭试妮峡拿膳航歧垮析超力月西ICU镇静力月西ICU 程序化镇静方案设计要素 镇静方案设计的关键 个体化评估 镇静方案设计的基础 镇 痛 镇静方案设计的终点 镇静镇痛目标设定 乍楞跨辰终酌拜役鞍篓焉效慎案烙愉抛操错海勾括荔击隅妥立谎毫蔡惋忧力月西ICU镇静力月西ICU 程序化镇静的实施 定义：以镇痛为基础、有镇静计划和目标、并根据镇静深度评分调节镇静剂用量的系统镇静，包括以下四个环节： Crit Care Med. 2006 ;34-374 镇静方案设计 镇静镇痛监测与评估 每日唤醒 镇静镇痛的撤离 斯疑枪某允逸板疏扫巨薪恍挥介碗慌件喇膀杰挂漱遁糜司堰酶饶琢单藻莲力月西ICU镇静力月西ICU 镇静镇痛监测与评估的目标 患者安静合作