新生儿黄疸+母得志(院长).pptVIP

光疗的副作用 (Side effects of phototherapy) Treatment 换血疗法 Change transfusion continued 目的 (Aims of transfusions) 换出抗体和致敏RBC，减少溶血 换出胆红素，防止核黄疸 纠正贫血 Treatment 适应症 (Indications) 严重溶血病 光疗效果差 Treatment 换血疗法 Change transfusion continued 指针 ( Indications ) 1）出生时Hb120g/L，伴心力衰竭 2）血清胆红素超过 20mg/dl 3）生后12h胆红素上升0.7mg/dl/h 4）有核黄疸 Treatment 换血疗法 Change transfusion continued 血型的选择 ( Source of the blood )mothernewborns Rh 溶血：RhABO ABO 溶血：“AB” plasma and “O” cellsTreatment 换血疗法 Change transfusion continued 换血量 (Volume) 150~180ml/kg ( 二倍于新生儿血容积 ) 方法 (Method) 外周血管同步换血 Treatment 换血疗法 Change transfusion continued Treatment 血清胆红素 22.7mg/dl 换血疗法 Change transfusion continued 换血疗法 Change transfusion continued Treatment 外周血管 同步换血 足背动脉 头静脉 药物治疗 Drug therapy 苯巴比妥 (phenobarbital) Effects：Uptake，Conjugation 白蛋白 (Albumin)：减少游离胆红素 IVIG：阻止溶血 微生态制剂：减少肠肝循环 Treatment 预 防 Preventions ABO溶血 (ABO incompatibility): No Rh溶血 (Rh incompatibility)300 ?g of human anti-D globulinwithin 72h after delivery 病 例 Case report 24h old male infant, gravida1, para 1. Mother: blood type “O”，father：“AB”PE: Jaundice appeared on face and trunk skinliver edge 3cmspleen edge 1cm tip Case report 病例 Case report Question: 1. Reason2. Laboratory tests3. Treatment? Case report 历史沿革： 仁济女医院/ 妇孺医院创始人 加拿大人启希贤（R.G.Kilborn） 1896年 四川大学华西第二医院 四川大学华西第二医院 四川大学华西第二医院锦江院区 Thank you and welcome to work in the Second Hospital ! Tel： Email： mudz@scu.edu.cndezhi.mu@ucsf.edu 新 生 儿 黄 疸 Neonatal Jaundice 母 得 志 教授/主任医师 四川大学华西第二医院儿科 华西儿童医学中心 概述　Introduction 黄疸 (jaundice)：新生儿期常见 足月儿(full term infants)： 早产儿(preterm infants)： 50% 80% 概述　Introduction continued 时间 (When)：多发生在出生后1周内 部位 (Where)：巩膜、皮肤发黄 血中胆红素浓度 (What)：胆红素超过5mg/dl 概述　Introduction continued Why Jaundice occurred? 生成 (Producing) 排泄 (Excreting) Hemoglobin Globin + Heme Heme Bilirubin N N N N F e 2 + H N H N P N P H N O O Bilirubin Metablism 1. Bilirubin RBC、Heme Bilirubin Metablism Albumin Y Z Z Y Z Y UDPGT ?-glucuronidase Fecal bilir