上肢骨折13926幻灯片.pptVIP

一、解 剖 特 点 解剖颈下方2~3cm松质骨、皮质骨交界处 外科颈骨折以老年常见 易并发臂丛神经伤 、腋神经伤、 腋动脉伤 第三节 肱骨干骨折(Fracture of humeral shaft) 本节重点内容： 肱骨干骨折分类 肱骨干骨折并发伤 肱骨干骨折治疗 第四节 肱骨髁上骨折（Supracondylar fracture) 本节重点内容： 肱骨髁上骨折分类 肱骨髁上骨折并发症 肱骨髁上骨折治疗 肱骨髁上骨折与肘关节脱位鉴别 二、骨折原因及类型 中上1/3： 近端旋后，远端旋前 中下2/3： 近端中立，远端旋前 移位小 有侧方、成角、重叠、旋转移位 二、骨折原因及类型 ●直接暴力 ●间接暴力 跌倒：腕背屈、掌桡侧着地 四、治 疗 ●新鲜骨折 桡骨开放复位内固定，下尺桡关节复位 ●陈旧骨折 桡骨开放复位内固定，尺骨小头切除 第八节 桡骨下端骨折（Fractures at the lower end of the rodius） 本节重点内容： 桡骨下端骨折类型 桡骨下端骨折治疗 一、解 剖 特 点 二、骨折原因及类型 ●伸直型骨折 （Colles骨折） ●屈曲型骨折 （Smith骨折） ●纵斜型骨折 （Barton骨折） 小 结 一、锁骨骨折 ● 并发症 ● 治疗 “8”字石膏或开放复位内固定 二、外科颈骨折 ●分类和治疗 ●与肩脱位鉴别 肩外形、肱骨头位置、贴胸试验 ●并发症 腋动静脉伤、臂丛神经伤 三、肱骨干骨折 ●分类及并发症 上段骨折 远端外上移位 中段骨折 远端内上移位—易桡神经伤 下段骨折 各种移位—易骨不连 ●治疗 轻长臂悬吊石膏或肩人字石膏 四、髁上骨折 ●分类及治疗 伸直型 远端后上移位—石膏固定过屈曲位 屈曲型 远端前上移位—石膏固定半伸直位 ●并发症 早期 肱动脉伤、正中神经伤、尺神经伤、缺血挛缩 晚期 肘内翻、移位骨化、关节僵硬 ●与肘关节后脱位鉴别 肘外形、肘后三角、肘功能 ●缺血挛缩与筋膜间隙综合征鉴别 五、孟氏骨折 ●概念 尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位 ●分类和治疗 伸直（儿童） 桡骨头、尺骨掌桡侧脱位或成角 石膏固定屈肘位 屈曲（成人） 桡骨头、尺骨背桡侧脱位或成角 石膏固定半伸肘位， 内收（幼儿） 桡骨头、尺骨桡侧脱位或成角 石膏固定屈肘位 ●并发症 桡神经伤 六、尺桡骨干骨折 ●分类 桡骨干单骨折 中上1/3，近端旋后，远端旋前 中下2/3，近端中位，远端旋前 尺骨干单骨折 移位小 尺桡骨干双骨折 侧方、成角、重迭、旋转 ●治疗 手法复位，长臂石膏固定功能位 ●并发症 正中神经伤、尺神经伤、桡神经伤、缺血孪缩 七、盖氏骨折 ●概念 桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位 ●治疗 手术治疗 八、桡骨远端骨折 ●分类及治疗 Colles骨折 远端背桡侧移位 四头带固定掌屈尺偏位 Smith骨折 远端掌尺侧移位 四头带固定背屈旋前位 Barton骨折 桡骨远端关节面纵斜骨折 远端向掌或背侧移位 手术治疗 手术治疗 手术指征 手法复位、外固定失败 开放骨折 同一肢体多处骨折 骨不连、骨畸形愈合 Barton骨折 手术方法 开放复位、内固定 （克氏针、螺钉、钢板） 气胸、锁骨下神经伤、臂丛神经伤 无移