卫校病原生物与免疫第5章第2节肠道杆菌幻灯片.pptVIP

防治原则 增强免疫力 改善环境卫生 加强饮食品的检查与监测 药物治疗：庆大霉素、诺氟沙星、新生霉素等 。 致病物质 致病性与免疫性 1.侵袭力 侵袭力是志贺菌的主要致病因素。细菌借菌毛及相关结构的协同粘附在回肠末端和结肠的粘膜上皮细胞表面，继而进入，在上皮细胞内增殖。 2.毒素 （1）内毒素 破坏肠粘膜上皮----粘膜脓血便； 作用于肠壁----毒血症的症状； 作用于肠壁植物神经----腹痛、腹泻、里急后重 （2）外毒素 多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素，志贺毒素具有细胞毒素、肠毒素和神经毒素3种生物学活性。 致病性与免疫性 所致疾病 传染源：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）。 传播途径：经口感染。 所致疾病：细菌性痢疾(bacterial dysentery)。 急性菌痢，治疗不当，可转为慢性。 慢性菌痢，病情超过2个月，反复发作。 中毒性菌痢：多见于小儿，主要为内毒素引起微循环障碍发生DIC所致。  致病性与免疫性 免疫性 免疫期短，也不稳固。 抗感染免疫主要依赖肠道局部免疫，包括肠道粘膜细胞吞噬（饮）功能的加强及slgA形成等。 病原菌的分离和鉴定 微生物学检查法 1、标本：新鲜黏液脓血便 注意：不可混有尿液，立即送检，不能立即送检的标本应保存于30%甘油盐水中。 2、分离培养与鉴定 3、快速诊断法 对患者进行及时诊断、隔离和彻底治疗外，还应切断传染途径，包括加强粪便管理、水源管理及食品卫生监督等。试用的口服菌苗有链霉素依赖的(Sd)株口服重组活菌苗。 磺胺药、氯霉素、氨苄青霉素、痢特灵等均有疗效，亦可选用环丙沙星（coprofloxacin）、菌必治（安塞隆）等新抗菌药物。本属细菌多重耐药性菌株较多，在治疗时应经药敏试验选用敏感药物。 防治原则 四、变形杆菌属 (Proteus) 包括： 普通变形杆菌(P.vulgaris)（代表菌种） 奇异变形杆菌(P.mirabilis) G－杆菌，有时呈卵圆形或长丝状等多形性。无荚膜，周围有鞭毛，运动活泼，有菌毛。 生物学性状 迁徙性生长现象 (Swarming growth)：变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表面形成一层波纹状薄膜。 尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴别上有参考价值。 生物学性状 生物学性状 外斐反应 (Weil-Felix reaction)： 本属细菌中的某些特殊菌株如X19、X2及XK的O抗原能与立克次体患者血清凝集。因此可用这些变形杆菌菌株代替立克次体抗原与患者血清做凝集反应。 为人体正常菌群，条件致病： 食物中毒、尿路感染、肺炎、心内膜炎、乳突炎、脑膜炎、创伤及烧伤感染等。也有的能引起夏季婴儿腹泻及新生儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。 致病性 * * * * * * 第二节 肠道杆菌 肠杆菌科（Enterobacteriaceae）：是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠道中，故名。 共同特征 形态和染色 革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。 共同特征 培养特性 需氧或兼性厌氧,营养要求不高,在普通培养基上生长良好。 大肠杆菌在麦康凯培养基上的菌落特征 共同特征 生化反应 生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。例如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖。 共同特征 抗原结构 主要有： 1. O抗原 2. H抗原 3. K抗原 共同特征 不强，湿热60℃经30min即被杀死。对低温有耐受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作鉴别培养基或选择培养基。 抵抗力 一、大肠埃希菌 1）是肠道中的正常菌群，能合成维生素B及K供机体利用； 2）能抑制腐败菌及病原菌（如金黄色葡萄球菌、志贺菌属）和真菌（如白念珠菌）的过度增殖； 3）异位寄居时，能引起化脓性感染；某些菌型为致病性，可引起肠道或尿路感染。 形态染色 G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛。 培养特点 在鉴别培养基上因分解乳糖产酸，使指