呼吸机康建军2.pptVIP

呼吸机的临床应用 榆林市第一医院呼吸科 康建军 机械通气的常用模式: 定容型模式 SIMV 定压型模式 BIPAP 自主通气模式 CPAP ASB 呼吸机的临床应用 MIMV优点 1.更好保证通气量。 2.保留自主呼吸，呼吸肌得到锻炼 3.减少人机对抗 4.可减少呼吸性酸碱平衡紊乱的几率 1952年丹麦出现小儿麻痹症，当时呼吸的31名病人87%因通气不足肺内分泌物 留和肺不张致死。但此后有300名病人用手压皮球正压通气，病死率下降致25%，这促进了气道正压呼吸机问世。 1）作用 ①增加肺泡内压和功能残气量，有利于氧气向血液内弥散 ②使萎陷的肺泡复张 ③改善V/Q比例 ④减轻肺水肿 ⑤增加肺顺应性，减少呼吸功 2）副作用 ①增加气道峰压及平均气道压，增加气压伤的危险。 ②使回心血量下降，心输出量下降，血压下降，脏器血流灌注下降 ③使静脉压升高，颅内压升高。 3）适应症 ①低氧血症：当氧浓度＞60%，而血氧分压仍低于60mmHg，如ARDS。 ②肺炎、肺水肿 ③大手术后预防，治疗肺不张。 ④COPD患者，利于二氧化碳排出。 ⑤连枷胸：胸腔内支撑，防止胸腔塌陷，反常呼吸。 4）禁忌症 ①严重循环衰竭 ②低血容量 ③肺气肿 ④