呼吸系统08.docVIP

第七单元　肺结核一、结核菌感染和肺结核的发生与发展　　（一）结核菌　　1、是好氧、无运动能力、缓慢生长的杆菌，有分枝生长的倾向，具有抗酸性，故又称为抗酸杆菌。　　2、对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上；但在阳光下曝晒2小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭。最简便的灭菌方法是直接焚毁带有病菌的容器。　　（二）结核菌感染　　1、传染源：主要是排菌的肺结核病人 （开放性肺结核）。　　2.传播途径：　　（1）主要途径：呼吸道飞沫传染。　　（2）次要途径：消化道。　　（3）其它途径：皮肤、泌尿生殖道。　　3、易感人群：生活贫困、居住拥挤、营养不良、老年人、糖尿病、艾滋病等。　　4、影响传染性的因素　　（1）患者排出结核菌量的多少。　　（2）结核菌的活力。　　（3）空间含结核菌微滴的密度。　　（4）接触的密切程度及接触的时间长短。　　（5）个人的免疫力。　　5、化学治疗对结核病传染性的影响　　（1）治疗后菌量减少:　　2周后:结核菌减少至原有菌量的5%；　　4周后:结核菌减少至原有菌量的0.25%。　　（2）治疗后活力减弱或丧失。　　（三）结核病的发生与发展　　　　1、原发感染：结核杆菌进入呼吸道后的命运　　2、继发性结核：继发性肺结核发病的两种方式　　（1）原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核菌重新活动→内