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呼吸衰竭诊断和治疗的临床思维 复旦大学附属中山医院 呼吸病研究所 蔡映云 一、呼吸衰竭诊断的临床思维 （一） 临床思维的基础 （二） 临床思维的要点 （一）呼吸衰竭诊断临床思维的基础 1、 信息的来源 （1） 相关病史和症状 （2） 体征 （3） 实验室和辅助检查 3、相关病史和症状 主诉 现病史 过去史 个人史 家族史 （2）主要相关症状 呼吸困难 发绀 胸痛 咳嗽咳痰 咯血 （3）症状询问要点 症状特征 症状动态变化 伴随症状或体征 相关病史 治疗反应 （4）症状的重要性和局限性 ① 重要性 亲身体验 动态变化 ② 局限性 主观性 片面性 虚假成分的可能性 4、相关体征 （1）主要体征 BP、HR、RR、T℃ 神志、营养、皮肤、淋巴结 头部 颈部 胸部 心 望触叩听 肺 望触叩听 腹部 望触叩听 四肢肌肉脊柱 神经系统 (2) 体征关注要点 体征特点 体征动态变化 伴随症状和体征 相关病史 治疗反应 （3）体征的重要性和局限性 ① 重要性 客观表现